Contribuição ao estudo anatômico da inervação sensitiva do punho / Contribution to the anatomical study of sensory innervation of the wrist

Resumo

Objetivo: descrever a inervação sensitiva do punho cujo conhecimento é de fundamental importância para a exploração cirúrgica da região. Métodos: foi realizada dissecação macroscópica de 15 membros superiores de cadáveres no Laboratório de Anatomia da Faculdade de Medicina da PUC-SP utilizando lupa cirúrgica (2,5 x 340 mm) como meio de magnificação. Resultados: as dissecações realizadas mostraram que os seguintes nervos contribuem para a inervação sensitiva do punho: nervos interósseo anterior e cutâneo palmar (ramos do nervo mediano), ramo cutâneo dorsal do nervo ulnar, ramo superficial do nervo radial e nervo interósseo posterior (originados do nervo radial). Não registramos a inervação do punho pelos nervos cutâneo medial (ramo do nervo ulnar) e cutâneo lateral do antebraço (ramo do nervo musculocutâneo). Conclusões: os nervos interósseo posterior e interósseo anterior são os principais responsáveis pela inervação da articulação do punho. Os nervos ramo superficial do nervo radial, ramo cutâneo dorsal do nervo ulnar também contribuem com frequência para inervar a articulação do punho. O ramo profundo do nervo ulnar e o nervo mediano contribuem, porém de maneira pouco frequente e inconstante para a inervação dessa articulação.
Descritores: punho - anatomia e histologia, punho - inervação, punho - cirurgia.

ABSTRACT
Objectives: describe the sensory innervation of the wrist which is essential to explore the surgical region. Methods: macroscopic dissection of the superior members to 15 fresh corpses were realized in the Anatomy Laboratory of Faculty of Medicine of PUC-SP using surgical microscope (2.5 x 340mm) as a means of magnification. Results: our dissections showed that the following nerves contribute to the sensory innervation of wrist: anterior interosseous nerve (branch of median nerve); branch cutaneous dorsal of ulnar nerve; superficial branch of radial nerve and posterior interosseous nerve (coming from the radial nerve). We did not find in our dissections the wrist innervation by medial cutaneous nerves (branch of ulnar nerve), lateral cutaneous nerve of the forearm (branch of musculocutaneous nerves) and cutaneous palmar (branch of median nerve). Conclusions: the posterior interosseous nerve and anterior interosseous are primarily responsible for innervation of the wrist joint. The superficial branch nerves of radial nerve, branch cutaneous dorsal of ulnar nerve, also contribute frequently to innervate the articulation of the wrist. The deep branch of ulnar nerve and median nerve contribute uncommon and inconstantly for the innervation of the joint.
Key-words: wrist - anatomy and histology, wrist - innervation, wrist surgery.