Acidente cérebro vascular isquêmico como apresentação tardia de dissecção carotídea bilateral pós-traumática: relato de caso / Ischemic stroke as a delayed presentation of traumatic bilateral carotid dissection: a case report
Resumo
A dissecção traumática da artéria carótida interna (DTACI) é uma doença altamente subdiagnosticada. Dezessete por cento podem permanecer assintomáticos por períodos maiores que um dia; e as manifestações clínicas após duas semanas são raras. Relata-se o caso de um paciente de 35 anos que fora vítima de atropelamento quinze dias antes da admissão. O mesmo apresentava-se hemodinamicamente estável, Glasgow 10, com hemiparesia à direita e afasia motora. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou imagem hipodensa temporal superficial e profunda à esquerda. A arteriografia do sistema carotídeo-vertebral mostrou dissecção bilateral de artérias carótidas internas. Através deste caso, chama-se a atenção para uma doença que pode acarretar graves sequelas. São necessários mais estudos que visem à criação de protocolos de atendimento e seguimento dos pacientes com forte suspeição de DTACI.
Descritores: dissecação de artéria carótida interna, acidente cerebral vascular, traumatismo cerebrovascular.
ABSTRACT
The traumatic dissection of the internal carotid artery (TDICA) is a highly underdiagnosed disease. Seventeen percent may remain asymptomatic for periods longer than one day, and the occurrence of clinical symptoms after two weeks or more is not frequent. We report the case of a 35-year-old patient who had been hit by a car two weeks before admission. The same patient was hemodynamically stable, Glasgow 10, with right hemiparesis and motor aphasia. The CT scan showed image of hypodensity in temporal, parietal and left thalamus. Arteriography of the carotid-vertebral system showed bilateral dissection of internal carotid arteries. This report tries to get the attention to a disease that can lead to severe sequelae. Further studies are needed to address the creation of clinical protocols to diagnose and follow patients with strong suspicion of TDICA.
Key-words: internal carotid artery dissection, stroke, cerebrovascular trauma.
Descritores: dissecação de artéria carótida interna, acidente cerebral vascular, traumatismo cerebrovascular.
ABSTRACT
The traumatic dissection of the internal carotid artery (TDICA) is a highly underdiagnosed disease. Seventeen percent may remain asymptomatic for periods longer than one day, and the occurrence of clinical symptoms after two weeks or more is not frequent. We report the case of a 35-year-old patient who had been hit by a car two weeks before admission. The same patient was hemodynamically stable, Glasgow 10, with right hemiparesis and motor aphasia. The CT scan showed image of hypodensity in temporal, parietal and left thalamus. Arteriography of the carotid-vertebral system showed bilateral dissection of internal carotid arteries. This report tries to get the attention to a disease that can lead to severe sequelae. Further studies are needed to address the creation of clinical protocols to diagnose and follow patients with strong suspicion of TDICA.
Key-words: internal carotid artery dissection, stroke, cerebrovascular trauma.
Palavras-chave
Dissecação de artéria carótida interna; acidente cerebral vascular; traumatismo cerebrovascular
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