Apresentação atípica de necrobiose lipoídica em paciente jovem

Cassiano Tamura Vieira Gomes, Maria Lourdes Peris Barbo, Isabela Dias dos Santos, Isabela Machado Rondelo, Samira Kanaan Blaas, Samara Muniz Miranda Maurino

Resumo


Introdução: a necrobiose lipoídica (NL) é uma dermatite granulomatosa crônica rara, que caracteriza-se clinicamente por placas marrom-amareladas localizadas normalmente na região pré-tibial e apenas 15% dos casos tem apresentação extra-tibial. Descrição do Caso: Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, branca, diabética tipo I há 12 anos. A queixa é de lesão crescente no abdômen há 5 anos, no local onde costuma aplicar insulina; a paciente também referiu prurido na lesão. Ao exame físico, pode-se observar placa maculopapulosa acastanhada, de aproximadamente 5,0 cm, em região periumbilical. Diante disso, foi solicitada biópsia de pele que identificou dermatite granulomatosa intersticial com degeneração do colágeno e leve infiltrado perivascular linfoplasmocitário, sugerindo necrobiose lipoídica. Discussão: a etiologia da NL não está esclarecida, mas em 60% dos casos o paciente é diabético ao apresentar a NL e, em 25% dos casos a NL coincide com o início do diabetes. Além disso, os casos estão mais associados a pacientes insulinodependentes. O diagnóstico é clínico, complementado pelo exame histopatológico, principalmente em casos de início recente ou apresentação atípica. Conclusão: o caso relatado ilustra uma dermatose rara, com manifestação mais precoce que o habitual e em apresentação atípica.

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