Toma de decisión: papel del fonoaudiólogo en cuidados paliativos

Resumen

Introduction: La toma de decisiones compartida es una estrategia centrada en la persona, buscando alinear la comunicación entre profesionales de la salud y pacientes, junto con las preferencias, valores y objetivos de los individuos. Objetivo: Correlacionar los hallazgos clínicos de la disartria, disfagia y cognición con el proceso de toma de decisión en salud en un paciente con diagnóstico molecular confirmado de Ataxia Telangiectasia en cuidados paliativos en fase terminal. Método: Se realizó una evaluación clínica fonoaudiológica de la disartria, disfagia y cognición. A partir de los resultados presentados en la evaluación se abordaron principios y directrices del proceso de toma de decisión en salud, a fin de auxiliar en la definición del proceso terapéutico en pacientes en cuidados paliativos. Resultados: Paciente presentó disartria atáxica y disfagia orofaríngea moderada a grave, pero a pesar del riesgo significativo de aspiración laríngea para todas las consistencias alimenticias, demostró fuerte deseo en mantener alimentación oral exclusiva. Con respecto a la cognición paciente presentó funciones cognitivas de acuerdo con la normalidad para edad y escolaridad. Por medio de un proceso de elección informada, discusión multidisciplinaria y basándose en principios de la toma de decisión compartida en salud, se optó por priorizar el deseo del paciente y se indicó alimentación oral. Conclusión: Partiendo del proceso de toma de decisión compartida y buscando minimizar el sufrimiento de pacientes en cuidados paliativos, el fonoaudiólogo debe asumir una nueva perspectiva a las decisiones terapéuticas a fin de favorecer e involucrar al paciente ya sus familiares desde el inicio del diagnóstico hasta las decisiones de fin de vida.