Relato de caso: mediastinite necrotizante descendente

Autores

  • José Mauro da Silva Rodrigues Docente, Medicina, FCMS/PUC-SP
  • Grace Sanches Gutierrez Cerqueira Acadêmico, Medicina, FCMS/PUC-SP
  • Luciana Cristina Vieira dos Santos Acadêmico, Medicina, FCMS/PUC-SP
  • Marcelo Ricardo de Oliveira Barcelos Acadêmico, Medicina, FCMS/PUC-SP
  • Andressa Zacharias Bendine Residente, Medicina, FCMS/PUC-SP
  • Décio Luís Portella Acadêmico, Medicina, FCMS/PUC-SP

Palavras-chave:

mediastinite, infecção, odontogênica

Resumo

Introdução: Mediastinite é um processo inflamatório raro do tecido conectivo do mediastino e pode ter como base infecções bacterianas da orofaringe (denominada, mediastinite necrotizante descendente (MND)). Cerca de 70% tem como origem infecções odontogênicas. Possui alta mortalidade e o diagnóstico precoce, a intervenção cirúrgica e o uso de antibióticos são essenciais à resolução do quadro. Objetivo: relatar um caso de MND acompanhado no Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) em abril de 2016. Metodologia: acompanhamento das cirurgias, revisão do prontuário e da literatura. Relato de caso: M.D.B, masculino, 27 anos, entrou na emergência do CHS com quadro de abcesso em região cervical, dor em tórax e dispneia há 3 dias. Negou comorbidades. Ao exame encontrava-se em mau estado geral, febril (39ºC), com diminuição global do murmúrio vesicular do hemitórax D; FR=30 ipm, sat 90%,FC=110 bpm e PA= 160 x 100 mmHg. O raio-x de tórax demonstrou: opacificação em hemitórax D, aumento de mediastino e silhueta cardíaca. A tomografia evidenciou derrame pleural difuso em hemitórax D, ar e líquido no mediastino e derrame pericárdico. A hipótese de Mediastinite e empiema de origem odontogênica foi considerada, sendo indicada a cirurgia. Foi efetuada a Toracotomia anterolateral D com retirada de grande quantidade de fibrina e secreção purulenta por toda a cavidade torácica, além de pus em mediastino e pericárdio. O paciente foi encaminhado para a UTI e após 11 dias passou por nova cirurgia, pelo mesmo acesso cirúrgico, devido à nova coleção em loja superior do mediastino. Houve boa evolução e o paciente recebeu alta após 23 dias. Conclusão: MND é uma doença rara e possui alta mortalidade. O diagnóstico precoce e tratamento adequado fazem-se necessários para resolução do quadro.

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Publicado

2016-10-07

Como Citar

1.
Rodrigues JM da S, Cerqueira GSG, Santos LCV dos, Barcelos MR de O, Bendine AZ, Portella DL. Relato de caso: mediastinite necrotizante descendente. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba [Internet]. 7º de outubro de 2016 [citado 12º de novembro de 2024];18(Supl.):57. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/29780