Trauma renal grau III com fístula urinária subestadiamento pela tomografia?

Resumo

O rim é órgão freqüentemente lesado em traumas abdominais fechados. As indicações para tratamento conservador do trauma renal fechado estão cada vez mais amplas. Uma das complicações, a coleção urinária perirrenal, pode ser tratada de forma expectante ou mesmo minimamente invasiva, como drenagem percutânea e/ou colocação de catéter ureteral (“Duplo J”) endoscópica. Relatamos um caso neste contexto, no qual a tomografia computadorizada subestadiou o grau de lesão renal, não tendo identificado inicialmente a lesão de via excretora. O caso evoluiu satisfatoriamente após instituição de tratamento minimamente invasivo. Conclui-se que este subestadiamento pode ser minimizado através de cortes tomográficos mais finos e tardios (fase excretora), reduzindo, assim, a morbidade nesta comum afecção. ABSTRACT The kidney is commonly affected by blunt abdominal trauma. The indications for nonoperative treatment are expanding. One of the complications, the extravasation of urine from the excretory path, may be treated by watchful waiting or minimally invasive ways, such as percutaneus drainage and/or an endoscopic ureteral catheter (“Double J”). We report a case to exemplify this, where the computed tomography undergraduated the renal lesion, failing to initially identify the extravasation from the excretory path. The patient had a good outcome after the instiution of a minimally invasive treatment. We conclude that this undergraduation can be minimized by narrower and later (excretory phase) slices on CT, diminishing the morbidity of this condition. Key-words: kidney/injuries, tomography X-ray computed.