Realidades e perspectivas do uso de terapia gênica no tratamento de doenças
DOI:
https://doi.org/10.23925/1984-4840.2018v20i3a2Palavras-chave:
técnicas de transferência de genes, terapia genética, engenharia genética, serviços em genética, sistemas CRISPR-CasResumo
Esse artigo apresenta os fatos mais relevantes sobre a aplicabilidade da terapia gênica em seres humanos. A terapia gênica é uma modalidade terapêutica para doenças genéticas monogênicas, poligênicas e adquiridas. Esse tratamento caracteriza-se por um método de intervenção clínico baseado nas técnicas de engenharia genética, que modifica intencionalmente o genoma de determinadas células do corpo. Essa manipulação gênica ocorre com a finalidade de editar e/ou inserir transgenes para suprir um gene próprio inativo ou disfuncional. Nesse artigo descrevemos o surgimento das primeiras ideias dessa terapia; demonstramos os tipos de intervenções biotecnológicas e alguns instrumentos de transferência de genes através de vetores virais, não virais e o promissor sistema Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats/Associated Protein 9 (CRISPR/Cas9); relatamos os principais tipos de doenças passíveis de serem tratadas por esse procedimento e analisamos limitações e possíveis riscos associados ao uso dessa terapia. Concluímos expondo as realidades atuais dos testes clínicos no Brasil e no mundo.Downloads
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Referências
Snustad PD, Simmons MJ. Fundamentos de genética. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.
Schwartz IV, Souza CFM, Giugliani R. Tratamento de erros inatos do metabolismo. J Pediatr (Rio J). 2008;84(4 Supl.0):S8-19. http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572008000500003
Friedmann T, Roblin R. Gene therapy for human genetic disease? Science. 1972;175(4025):949-55. https://www.jstor.org/stable/1732705
Nardi NB, Teixeira LAK, Silva EFA. Terapia gênica. Ciênc Saúde Coletiva. 2002;7(1):109-16. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232002000100010
Menck CFM, Ventura AM. Manipulando genes em busca de cura: o futuro da terapia gênica. Rev USP. 2007;(75):50-61. http://dx.doi.org/10.11606/issn.2316-9036.v0i75p50-61
Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Thompson & Thompson: genética médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.
Granner DK. Tecnologia do DNA recombinante. In: Murray RK, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW, editores. Harper: bioquímica. 9ª ed. São Paulo: Atheneu; 2002. p.488-504.
Linden R. Genes contra doenças: terapia gênica: uma nova era na genética. Rio de Janeiro: Vieira e Lent; 2008.
Moss JA. Gene therapy review. Radiol Technol. 2014;86(2):155-80.
Keeler A, ElMallah M, Flotte T. Gene therapy 2017: progress and future directions. Clin Transl Sci. 2017;10(4):242-8. http://dx.doi.org/10.1111/cts.12466
Read AP, Strachan T. Genética molecular humana. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2002.
Mountain A. Gene therapy: the first decade. Trends Biotechnol. 2000;18(3):119-28. https://doi.org/10.1016/S0167-7799(99)01416-X
Kalil RAK, Sant’Anna RT. Terapia gênica aplicada às doenças cardiovasculares. Rev Soc Cardiol Rio Gd Sul. 2004;(3):213-9.
Ponder KP. Vectors of gene therapy. In: Kresina TF, editor. An introduction to molecular medicine and gene therapy. Nova York: Wiley Online Library; 2001. p.77-112.
Walther W, Stein U. Viral vectors for gene transfer a review of their use in the treatment of human disease. Drugs. 2000;60(2):249-71. https://doi.org/10.2165/00003495-200060020-00002
Chinen J, Puck JM. Successes and risks of gene therapy in primary immunodeficiencies. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(4):595-603. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.01.765
Hacein-Bey-Abina S, Le Deist F, Carlier F, Bouneaud C, Hue C, De Villartay J-P, et al. Sustained correction of X-linked severe combined immunodeficiency by ex vivo gene therapy. N Engl J Med. 2002;346(16):1185- 93. https://doi.org/10.1056/NEJMoa012616
Cavazzana-Calvo M, Fischer A. Gene therapy for severe combined immunodeficiency: are we there yet? J Clin Invest. 2007;117(6):1456-65. https://doi.org/10.1172/JCI30953
Hacein-Bey-Abina S, Garrigue A, Wang GP, Soulier J, Lim A, Morillon E, et al. Insertional oncogenesis in 4 patients after retrovirus-mediated gene therapy of SCID-X1. J Clin Invest. 2008;118(9):3132-42. https:// doi.org/10.1172/JCI35700
Howe SJ, Mansour MR, Schwarzwaelder K, Bartholomae C, Hubank M, Kempski H, et al. Insertional mutagenesis combined with acquired somatic mutations causes leukemogenesis following gene therapy of SCID-X1 patients. J Clin Invest. 2008;118(9):3143-50. https://doi.org/10.1172/JCI35798
Wolf SM, Gupta R, Kohlhepp P. Gene therapy oversight: lessons for nanobiotechnology. J Law Med Ethics. 2009;37(4):659-84. https://doi.org/10.1111/j.1748-720X.2009.00439.x
Wilson JM. Lessons learned from the gene therapy trial for ornithine transcarbamylase deficiency. Mol Genet Metab. 2009;96(4):151-7. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2008.12.016
Li B, Gao N, Zhang Z, Chen Q, Li L, Li Y. Historical and clinical experiences of gene therapy for solid cancers in China. Genes (Basel). 2017;8(3):85. https://doi.org/10.3390/genes8030085
Penque D. Terapia génica: um objectivo ou uma realidade. Bol Biotecnol. 2000;66:16-9. https://www. spbt.pt/downloads/bulletins/Boletim_66.pdf
Fletcher JC. Moral problems and ethical issues in prospective human gene therapy. Va Law Rev. 1983;69(3):515-46.
Journal of Gene Medicine. Gene therapy clinical trials worldwide: charts & tables [Internet]. 2017 [acesso em 29 nov. 2017]. Disponível em: http://www.abedia.com/wiley/
Linden R. Terapia gênica: o que é, o que não é e o que será. Estud Av. 2010;24(70):31-69. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-40142010000300004
Costanzi-Strauss E, Strauss BE. Perspectivas da terapia gênica. Rev Med. 2015;94(4):211-22. http://dx.doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v94i4p211-222
Hanna E, Rémuzat C, Auquier P, Toumi M. Gene therapies development: slow progress and promising prospect. J Mark Access Health Policy. 2016;5(1):1-9. http://dx.doi.org/10.1080/20016689.2017.1265293
Touchot N, Flume M. Early insights from commercialization of gene therapies in Europe. Genes (Basel). 2017;8(2):78. http://dx.doi.org/10.3390/genes8020078
Eibel B, Rodrigues CG, Giusti II, Nesralla IA, Prates PRL, Sant’Anna RT, et al. Terapia gênica para cardiopatia isquêmica: revisão de ensaios clínicos. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2011;26(4):635-46. http://dx.doi.org/10.5935/1678-9741.20110056
Kalil RAK, Salles FB, Giusti II, Rodrigues CG, Han SW, Sant’Anna RT, et al. Terapia gênica com VEGF para angiogênese na angina refratária: ensaio clínico fase I/II. RBM Rev Bras Med. 2010;25(3):311-21. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382010000300006
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