Linfoma não Hodgkin difuso de células T gástrico em uma paciente com leucemia linfoide crônica

Marcelo Gil Cliquet, Bruna Marzullo, André Filipi Santos Sampaio, Aleksi Gomes Antila, Gabriela Perroti Sera, Jessica Marques Lupion, Ana Carolina Chagas Negrao de Almeida Barros, Mariana Emi Varicoda Makyama

Resumo


Introdução: LLC, leucemia mais comum em adultos, é diagnosticada por imunofenotipagem (IF), tendo curso clínico variável. Momento de início e terapia de primeira linha permanecem discutíveis. Os Linfomas não-Hodgkin (LNH), 7ª neoplasia mais incidente nos EUA, costumam cursar com linfadenopatia e sintomas B. Linfomas T, 12% dos LNH, têm sobrevida baixa, se não tratados. Objetivos: Relatar segunda neoplasia linfóide em paciente com diagnóstico de LLC há 7 anos. Método: Dados obtidos por análise do prontuário e pesquisa bibliográfica em plataforma digital. Relato: Mai/10, 62 anos, F, testemunha de jeová, LLC, Binet A, conduta expectante até nov/11 quando iniciou clorambucil, interrompido em jul/12, seguindo sem tratamento. Ago/14, IF: CD5+. Exame físico sem linfonodomegalias e baço a 2 cm do RCE. Mantida em observação. Abr/17, queixa-se de mal estar, fraqueza, perda de peso, dor epigástrica e hematêmese. Endoscopia evidenciou lesão ulcerada, submetida a gastrectomia parcial. Anatomopatológico, sugestivo de LNH e à imunohistoquímica linfoma T de alto grau sem outras especificações. TC, nódulo hepático e esplenomegalia. Prescrito CHOEP com doses reduzidas. Realizados apenas 2 ciclos por anemia e plaquetopenia. Discussão: Há aumento no risco de segundo câncer em pacientes com LLC, tanto por imunodeficiência, tratamento e fatores predisponentes.. O trato gastrointestinal é o local extranodal mais comum da doença. Etoposídeo ao esquema CHOP parece oferecer vantagem para pacientes específicos. Conclusão: LLC é uma doença incurável com incidência maior de segundas neoplasias. Necessitamse identificar patogênese e fatores de risco para tal. Deve-se estar atento para estabelecer diagnóstico precoce de quaisquer dessas complicações.

Palavras-chave


leucemia linfoide; linfoma não Hodgkin; linfoma T periférico

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