Uso de estatinas é associado à menor mortalidade de causa cardiovascular em pacientes em diálise candidatos ao transplante renal
DOI:
https://doi.org/10.23925/1984-4840.2020v22i3a4Palavras-chave:
falência renal crônica, transplante de rim, anticolesterolemiantes, inibidores de hidroximetilglutaril- CoA redutases, mortalidadeResumo
Objetivo: avaliar a associação entre variáveis clínicas, laboratoriais, achados de cinecoronariografia e uso de medicamentos com mortalidade de causa cardiovascular (CV) em pacientes em diálise candidatos ao transplante renal. Métodos: Foi realizado estudo longitudinal observacional em 103 candidatos ao TR de dois centros. Verificou-se a associação entre a ocorrência de óbito cardiovascular e variáveis clínicas. Variáveis que apresentaram associação com a variável desfecho ao nível de p<0,1 foram selecionadas para a análise de Cox. Idade e presença de diabetes melito foram forçadas no modelo. Resultados: foram rastreados 128 pacientes, dos quais, 20 foram excluídos por se recusarem a participar do estudo e 3 por óbito antes do início do estudo. Dos 105 pacientes restantes, dois foram excluídos por falha de registro dos desfechos, portanto 103 foram incluídos em análise longitudinal. Análise univariada não identificou variável clínica que se associou a ocorrência de óbito de causa cardiovascular, entretanto, a modalidade de diálise e uso de estatina foram selecionadas para análise múltipla, pois se associaram ao desfecho ao nível de p<0,1. Análise de Cox para avaliar a associação entre variáveis clínicas e a ocorrência de óbito CV em diálise identificou apenas uso de estatina como preditor de menor risco de óbito CV (HR: 0,106; IC95%: 0,013-0,852; p=0,035). Conclusão: nos pacientes em diálise candidatos ao TR apenas o uso de estatina apresentou associação inversa, estatisticamente significante, com a ocorrência de óbito de causa cardiovascular.Downloads
Metrics
Referências
Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, Coresh J, Culleton B, Hamm LL, et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation.
;42(5):1050-65. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000102971.85504.7c
Lindley EM, Hall AK, Hess J, Abraham J, Smith B, Hopkins PN, et al. Cardiovascular risk assessment and management in prerenal transplantation candidates. Am J Cardiol. 2016;117(1):146-50. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.10.016
Seixas EA, Carmello BL, Kojima CA, Contti MM, Andrade LGM, Maiello JR, et al. Frequency and clinical predictors of coronary artery disease in chronic renal failure renal transplant candidates. Ren Fail. 2015;37(4):597-600. https://doi.org/10.3109/0886022X.2015.1007822
Hakeem A, Bhatti S, Chang SM. Screening and risk stratification of coronary artery disease in end-stage renal disease. J Am Coll Cardiol. 2014;7(7):715-28. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2013.12.015
Hage FG, Venkataraman R, Zoghbi GJ, Perry GJ, DeMattos AM, Iskandrian AE. The scope of coronary heart disease in patients with chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(23):2129-40. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.047
Kerr M, Matthews B, Medcalf JF, O’Donoghue D. End-of-life care for people with chronic kidney disease: cause of death, place of death and hospital costs. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(9):1504-9. https://doi.org/10.1093/ndt/gfw098
Stewart G, Jardine AG, Briggs JD. Ischaemic heart disease following renal transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(2):269-77. https://doi.org/10.1093/ndt/15.2.269
Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009;119(14):e391-479. https://doi.org/10.1161/
CIRCULATIONAHA.109.192065
Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald tratado de doencas cardiovasculares. 9. ed. Rio de Janeiro: Saunders, Elsevier; 2013.
Lima JJ, Gowdak LH, Paula FJ, Muela HCS, David-Neto E, Bortolotto LA. Coronary artery disease assessment and intervention in renal transplant patients: analysis from the Kiheart Cohort. Transplantation. 2016;100(7):1580-7. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001157
Fellstrom BC, Jardine AG, Schmieder RE, Holdaas H, Bannister K, Beutler J, et al. AURORA Study Group. Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2009;360(14):1395-407. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810177
Wanner C, Krane V, Marz W, Olscheski M, Mann JFE, Ruf G, et al. German diabetes and dialysis study investigators. Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2005;353(3):238-48. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043545
Baigent C, Landray MJ, Reith C, Emberson J, Wheeler DC, Tomson C, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2011;377(9784):2181-92. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60739-3
Reinecke H, Breithardt G, Engelbertz C, Schmieder RE, Fobker M, Pinnschmidt HO, et al. Baseline characteristics and prescription patterns of standard drugs in patients with angiographically determined coronary artery disease and renal failure (CAD-REF Registry). PLoS One. 2016;11(2):e0148057. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148057
Strippoli GF, Navaneethan SD, Johnson DW, Perkovic V, Pellegrini F, Nicolucci A, et al. Effects of statins in patients with chronic kidney disease: meta-analysis and meta-regression of randomised controlled trials. BMJ. 2008;336(7645):645-51. https://doi.org/10.1136/bmj.39472.580984.AE
Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Perkovic V, Hegbrant J, et al. HMG CoA reductase inhibitors (statins) for people with chronic kidney disease not requiring dialysis. Cochrane Database System Rev. 2014;(5):CD007784. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007784.pub2
Lentine KL, Costa SP, Weir MR, Robb JF, Fleisher LA, Kasiske BL, et al. Cardiac disease evaluation and management among kidney and liver transplantation candidates: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2012;126(5):617-63. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31823eb07a
Cho EY, Myoung C, Park H-S, Kim AJ, Ro H, Chang JH, et al. Efficacy of statin treatment in early-stage chronic kidney disease. PLoS One. 2017;12(1):e0170017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170017
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Os autores no momento da submissão transferem os direitos autorais, assim, os manuscritos publicados passam a ser propriedade da revista.
O conteúdo do periódico está licenciado sob uma Licença Creative Commons 4.0, esta licença permite o livre acesso imediato ao trabalho e que qualquer usuário leia, baixe, copie, distribua, imprima, pesquise ou vincule aos textos completos dos artigos, rastreando-os para indexação, passá-los como dados para o software, ou usá-los para qualquer outra finalidade legal.