Perfil de prescrição de benzodiazepínicos entre professores de medicina

Rafaella Dourado Lima; Ana Lúcia Cabulon; Júlia Martins do Amaral; Beatriz Moreti Bellenzani; Clarissa Garcia Custódio; Maria Valéria  Pavan

doi:10.23925/1984-4840.2022v24i1/4a5

Autores

Rafaella Dourado Lima Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde https://orcid.org/0000-0002-7291-4464
Ana Lúcia Cabulon Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde https://orcid.org/0000-0003-2205-5099
Júlia Martins do Amaral Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde
Beatriz Moreti Bellenzani Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde
Clarissa Garcia Custódio Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde
Maria Valéria Pavan Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde

DOI:

https://doi.org/10.23925/1984-4840.2022v24i1/4a5

Palavras-chave:

receptores de GABA-A, distúrbios do início e da manutenção do sono, ansiedade, transtorno de pânico, sonolência

Resumo

Os benzodiazepínicos (BZD), introduzidos na prática clínica na década de 1950, estão entre as medicações mais utilizadas no mundo, apesar dos efeitos colaterais. Objetivo: conhecer o perfil de prescrição de BZD entre docentes médicos e sensibilizar os prescritores de BZD sobre os riscos associados ao seu uso. Métodos: estudo quantitativo e qualitativo, exploratório, transversal e com ação educativa, com aplicação de um questionário semiestruturado, organizado com páginas de perguntas alternadas com páginas com conteúdo informativo sobre a prescrição dos BZD. Todos os docentes médicos de um curso de medicina foram convidados a responder o questionário online (Google Forms®). Resultados: 148 docentes receberam o questionário, 75 responderam (50,7%; 43 homens). Tempo de exercício da medicina 30,9 ± 10,9 anos (média ± DP), 38 clínicos, 10 pediatrias, 8 cirurgiões, 6 ginecologistas/obstetras, 3 epidemiologistas, 3 psiquiatrias, 3 ortopedistas, 2 médicos de família e comunidade, 1 radiologista e um anestesiologista. Trabalham no SUS 62,6%; no sistema de saúde privado 68%, apenas atividades acadêmicas 20%. Entre os participantes, 75% prescrevem BZD, predominantemente para insônia, ansiedade, crise de pânico e dor crônica. Sonolência (78,6%), amnésia (62,6%) e confusão mental (53,3%) foram os efeitos colaterais mais reconhecidos; 48% referiram fazer retirada gradual programada dos BZD e orientar terapia alternativa ou complementar. Mais de 80% dos participantes consideraram útil e importante receber as informações científicas que permearam o questionário. Conclusão: a maioria dos participantes prescrevem BZD e reconhecem seus efeitos adversos, com indicação de outros tratamentos O modelo de pesquisa educativa foi bem aceita e elogiada pelos participantes.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Metrics

Carregando Métricas ...

Biografia do Autor

Rafaella Dourado Lima, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde

Médica, graduada pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.

Referências

Rang HP, Ritter JM, Flower R, Henderson G. Fármacos ansiolíticos e hipnóticos. In: Rang HP, Ritter JM, Flower R, Henderson G. Rang & Dale Farmacologia. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2016.

López-Muñoz F, Alamo C, García-García P. The discovery of chlordiazepoxide and the clinical introduction of benzodiazepines: half a century of anxiolytic drugs. J Anxiety Disord. 2011;25(4):554-62. doi: 10.1016/j.janxdis.2011.01.002.

Soyka M. Treatment of benzodiazepine dependence. N Engl J Med. 2017;376:1147–57. doi: 10.1056/NEJMra1611832.

Horowitz MA, Wright JM, Taylor D. Risks and benefits of benzodiazepines. JAMA. 2021;325(21):2208–9. doi: 10.1001/jama.2021.4513.

Fiorelli K, Assini FL. A prescrição de benzodiazepínicos no Brasil: uma análise da literatura. ABCS Health Sci. 2017;42(1):40-4. doi: 10.7322/abcshs.v42i1.948.

Azevedo AJP, Araújo AA, Ferreira MAF. Consumo de ansiolíticos benzodiazepínicos: uma correlação entre dados do SNGPC e indicadores sociodemográficos nas capitais brasileiras. Ciênc Saúde Coletiva. 2016;21(1): 83-90. doi: 10.1590/1413-81232015211.15532014.

Freire MBO, Silva BGC, Bertoldi AD, Fontanella AT, Mengue SS, Ramos LR, et al. Utilização de benzodiazepínicos em idosos brasileiros: um estudo de base populacional. Rev Saúde Publica. 2022;56:10. doi: 10.11606/s1518-8787.2022056003740.

Donnelly K, Bracchi R, Hewitt J, Routledge PA, Carter B. Benzodiazepines, Z-drugs and the risk of hip fracture: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2017;12(4):e0174730. doi: 10.1371/journal.pone.0174730.

Orriols L, Philip P, Moore N, Castot A, Gadegbeku B, Delorme B, et al. Benzodiazepine-like hypnotics and the associated risk of road traffic accidents. Clin Pharmacol Ther. 2011;89:595–60. doi: 10.1038/clpt.2011.3.

Patorno E, Glynn RJ, Levin R, Lee MP, Huybrechts KF. Benzodiazepines and risk of all-cause mortality in adults: cohort study. BMJ. 2017; 6;358:j2941. doi: 10.1136/bmj.j2941.

Fegadolli C, Varela NMD, Carlini ELA. Uso e abuso de benzodiazepínicos na atenção primária à saúde: práticas profissionais no Brasil e em Cuba. Cad Saúde Pública. 2019;35(6):e00097718. doi: 10.1590/0102-311X00097718.

Scheffer M, coordenador. Demografia médica no Brasil 2020. São Paulo: FMUSP, CFM, 2020.

Firmino KF, Abreu MHNG, Perini E, Magalhães SMS. Utilização de benzodiazepínicos no Serviço Municipal de Saúde de Coronel Fabriciano, Minas Gerais. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(1):157–66. doi: 10.1590/S1413-81232012000100018.

Naloto DCC, FC Lopes FC, Barberato-Filho S, Lopes LC, Del Fiol FS, Bergamaschi CC. Prescrição de benzodiazepínicos para adultos e idosos de um ambulatório de saúde mental. Ciênc Saúde Coletiva. 2016;21(4):1267-76. doi: 10.1590/1413-81232015214.10292015.

Baldoni AO, Zadra PF, Vilar LG, Anacleto Junior MA, Pimentel ACL, Nalon JVL, Bichara IM, et al. Elaboração e validação do protocolo de desprescrição do clonazepam em idosos. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2020;5(42):2105. doi: 10.5712/rbmfc15(42)2105.

Vicens C, Leiva A, Bejarano F, Sempere-Verdú E, Rodríguez-Rincón RM, Fiol F, et al. Evaluation of a multicomponent intervention consisting of education and feedback to reduce benzodiazepine prescriptions by general practitioners: The BENZORED hybrid type 1 cluster randomized controlled trial. PLoS Med. 2022;19(5):e1003983. doi: 10.1371/journal.pmed.1003983.

Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Management of chronic insomnia disorder in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(2):125-33. doi: 10.7326/M15-2175.

Riemann D, Baglioni C, Bassetti C. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26: 675-700. doi: 10.1111/jsr.12594.

Katzman MA, Bleau P, Blier P, Chokka P, Kjernisted K, Van Ameringen M. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014;14(Suppl 1):S1. doi: 10.1186/1471-244X-14-S1-S1.

De George KC, Grover M, Streeter GS. Generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2022;106(2):157-64.

American Society of Anesthesiologists Task Force on Chronic Pain Management, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine. Practice guidelines for chronic pain management: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Chronic Pain Management and the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine. Anesthesiology. 2010;112(4):810-33. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c43103.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2021.

Woelk H, Schlafkes S. A multi-center, double-bind, randomised study of lavender oil preparation Silexan in comparison to lorazepam for generalized ansiety disorder. Phytomedicine. 2010;17(2):94-9. doi: 10.1016/j.phymed.2009.10.006.

Machado EM, Caetano CB, Freitas LM, Souza CH, Santos MM. A efetividade do método Pilates no tratamento da dor lombar crônica inespecífica: ensaio clínico randomizado. Acta Fisiátr. 2021;28(4):214-20. doi: 10.11606/issn.2317-0190.v28i4a190072.

Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, et al; Acupuncture Trialists' Collaboration. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. J Pain. 2018;19(5):455-74. doi: 10.1016/j.jpain.2017.11.005.

Brasil. Resolução nº 3, de 20 de junho de 2014. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e dá outras providências. Diário Of. União; 23 jun 2014. Seção 1, p. 8-11.

Silva LA, Muhl C, Moliani MM. Ensino médico e humanização: análise a partir dos currículos de cursos de medicina. Psicol Arg. 2015;33(80):298-309. doi 10.7213/psicol.argum.33.080.AO06.

Sancho KA, Pfeiffer CRCC, Carlos RS. Medicalização, diagnóstico clínico e queixa-conduta: redes de significação em jogo. Interface. 2019;23:e170633. doi: 10.1590/Interface.170633.

Lynch T, Ryan C, Hughes CM, Presseau J, van Allen Z M, Bradley CP, et al. Brief interventions targeting long-term benzodiazepine and Z-drug use in primary care: a systematic review and meta-analysis. Addiction. 2020;115:1618–39. doi: 10.1111/add.14981.