Similitudes entre señales y sintomas presentados en las disfonias funcionales psicogénicas y en las disfonias con sospecha de simulación: diagnóstico diferencial

Resumen

Objetivo: Verificar cuales son los comportamientos vocals y los datos de anamnesis característicos de pacientes que presentan disfonia con indícios de simulación, comparandolos a sujetos con diagnóstico de disfonia functional psicogénica. Método: Participaron de la investigación diez sujetos, nueve del genero femenino y uno del genero masculino con queja de alteración vocal. De estes, seis sujetos poséen diagnóstico médico otorinolaringológico de disfonia functional psicogénica y los demás poséen diagnóstico indefinido con sospecha de simulación. Todos los participantes fueron sometidos a evaluación del comportamiento vocal; a aplicación de protocolo para diagnóstico diferencial; a evaluación otorinolaringologica y a direccionamiento para evaluación psiquiátrica. Resultados: De los sujetos que participaron de este estudio, los seis con diagnóstico de disfonia funcional psicogénica son del género femenino y de los quarto con diagnóstico indefinido con sospecha de simulacion, tres son del género femenido y uno del masculino. En los casos sin definicion diagnóstica con sospecha de simulación, hubo presencia de alteración laringea (fienda paralela y fusiforme, sulco bilateral y vasculodisgenesia) en tres sujetos. Otros datos presentes incluien inicio gradual del quadro disfónico, impaciéncia, sudor excesivo o nervosismo durante la evaluacion y solicitación de relatório para la perícia. Cuanto a los sujetos con diagnóstico de disfonia funcional psicogénica, cuatro presentaron examen laríngeo sin alteraciones. Otros aspectos diferenciales incluien início brusco del quadro disfónico, ausencia de nevosismo, impaciencia y o sudor execivo en el momento de la evaluación. Encontramos fluctiacion excesiva y incongruencia de sintomas tanto en los sujetos con disfonia funcional psicogénica como en los supuestos casos de simulación. Conclusión: El diagnóstico diferencial entre disfonia funcional psicogénica y disfinia sin diagnóstico definido con indícios de simulación es subtil por la similaridad presentada entre los señales y sintomas. En la evaluación de un quadro disfónico con sospecha de simulación es necesario observadción clínica mas acurada, especialmente en lo que se refiere a la incongruencia de los sintomas.