Development of a model for predicting the risk of hospital death in the elderly

Authors

  • Melissa Agostini Lampert Médica, professora adjunta na Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.
  • Thamara Graziela Flores Fisioterapeuta, Doutoranda no Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, UFSM. Santa Maria, RS. https://orcid.org/0000-0002-2748-1612
  • Ariel Eduardo Billig Psicólogo, Mestre em Gerontologia. Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.
  • Leonardo lanes da Silveira Médico, formado pela Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.
  • Renata Rojas Guerra Graduada em Ciências Econômicas, professora na Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, RS.

DOI:

https://doi.org/10.23925/2176-901X.2020v23i4p431-454

Keywords:

Aging, Mortality, Emergency medical services.

Abstract

It is a prospective cohort, carried out in an emergency room of a tertiary hospital in southern Brazil, of 493 individuals aged 60 years or over. The results suggest statistical significance in the association of five independent factors with hospital death: the elderly cannot count on someone during their daily life in question of the Edmonton Fragility Scale (EFE), neoplasm as a cause of hospitalization, history of previous hospitalization in question of the Identification of Seniors at Risk (ISAR), Confusion Assesment Method (CAM) positive for Delirium, and age.

 

Author Biographies

Melissa Agostini Lampert, Médica, professora adjunta na Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.

Médica, professora adjunta na Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.

ID Lattes: 0851929722857258

 

Thamara Graziela Flores, Fisioterapeuta, Doutoranda no Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, UFSM. Santa Maria, RS.

Fisioterapeuta, Doutoranda no Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, UFSM. Santa Maria, RS.

ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-2748-1612

Lattes iD: http://lattes.cnpq.br/1885218080678884

 

 

Ariel Eduardo Billig, Psicólogo, Mestre em Gerontologia. Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.

Psicólogo, Mestre em Gerontologia. Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.

Lattes iD: http://lattes.cnpq.br/8629388541141297

 

Leonardo lanes da Silveira, Médico, formado pela Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.

Médico, formado pela Universidade Federal de Santa Maria, UFSM. Santa Maria, RS.

Lattes iD: http://lattes.cnpq.br/1116438967213589

 

Renata Rojas Guerra, Graduada em Ciências Econômicas, professora na Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, RS.

Graduada em Ciências Econômicas, professora na Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, RS.

Lattes iD: http://lattes.cnpq.br/3142871647774939

 

 

References

Aliberti, M. J. R. (2018). Avaliação geriátrica compacta de 10 minutos: desenvolvimento e validação de um instrumento de rastreio multidimensional breve para idosos. Tese de doutorado, São Paulo, SP: Curso de Medicina, Programa de Ciências Médicas, Universidade de São Paulo, São Paulo. (202 f.). Recuperado em 12 agosto, 2019, de: DOI: 10.11606/T.5.2019.tde-28022019-085029.

Amorim, C. C., & Pessoa, F. S. (Orgs.). (2014). Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa: políticas, programas e rede de atenção à saúde do idoso. São Luís: UFMA/Una-SUS, módulo 10, unidade 1. (42 p.).

Carpenter, C. R., & Platts‐Mills, T. F. (2013). Evolving prehospital, emergency department, and “inpatient” management models for geriatric emergencies. Clin Geriatr Med, 29(1), 31-47. Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.1016/j.cger.2012.09.003.

Carstensen, B., Plummer, M., Laara, E., & Hills, M. (2019). Epi: A Package for Statistical Analysis in Epidemiology. R package version 2.35. (Pacote Epi para calcular a curva ROC). Recuperado em 20 abril, 2019, de: URL https://CRAN.R-project.org/package=Epi.

Charlson, M., Szatrowski, T. P., Peterson, J., & Gold, J. (1994). Validation of a combined comorbidity index. Journal of Clinical Epidemiology, 47(11), 1245-1251. Recuperado em 30 junho, 2020, de: DOI: 10.1016/0895-4356(94)90129-5.

Cintra, F. A., Guariento, M. E., & Miyasaki, L. A. (2010). Adesão medicamentosa em idosos em seguimento ambulatorial. Ciênc. Saúde Coletiva, 15(Suppl 3), 3507-3515. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000900025.

Cordeiro, P., & Martins, M. (2018). Hospital mortality in older patients in the Brazilian Unified Health System, Southeast region. Rev. Saúde Pública, 52, 69. http://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102018000100257&lng=en. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://dx.doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000146.

Cordeiro, R. L. R., Ventura, M. M., Damian, P. B., Gomes, A. L. R., & Leite, S. P. (2016). Fatores relacionados ao óbito e à internação prolongada em uma enfermaria de geriatria. Geriatr Gerontol Aging, 10(3), 146-150. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://cdn.publisher.gn1.link/ggaging.com/pdf/v10n3a06.pdf.

Dani, M., Owen, L. H., Jackson, T. A., Rockwood, K., Sampson, E. L., & Davis, D. (2019). Delirium, Frailty, and Mortality: Interactions in a Prospective Study of Hospitalized Older People. The Journals of Gerontology: Series A, [s.l.], 73(3), 415-418. Recuperado em 20 abril, 2917, de: http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glx214.

Owen, L. H., Jackson, T. A., Rockwood, K., Sampson, E. L., & Davis, D. (2017). Delirium, Frailty, and Mortality: Interactions in a Prospective Study of Hospitalized Older People. The Journals of Gerontology: Series A, 73(3), 415-418. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glx214.

Dutra, M. M., Moriguchi, E. H., Lampert, M. A., & Poli-de-Figueiredo, C. E. (2019). Validade preditiva de um questionário para identificar idosos com risco de hospitalização. Rev. Saúde Pública, 45(1), 106-112. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000100012& lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102011000100012.

Fabrício-Wehbe, S. C. C., Schiaveto, V., Vendrusculo, T. R. P., Haas, V. J., Dantas, R. A. S., & Rodrigues, R. A. P. (2009). Adaptação cultural e validade da Edmonton Frail Scale, EFS em uma amostra de idosos brasileiros. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 17(6), 1043-1049. Recuperado em 12 agosto, 2019, de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692009000600018& lng=en.http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692009000600018.

Huijberts, S., Buurman, B. M., & De Rooij, S. E. (2016). End-of-life care during and after an acute hospitalization in older patients with cancer, end-stage organ failure, or frailty: a sub-analysis of a prospective cohort study. Londres, England: Palliat Med, 30(1), 75-82. Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.1177/0269216315606010.

IBGE. (2018). Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/trabalho/9171-pesquisa-nacional-por-amostra-de-domicilios-continua-mensal.html.

James, G., Witten, D., Hastie, T., & Tibshirani, R. (2013). An introduction to statistical learning (v. 112, p. 18). New York, USA: Springer.

Joosten, E., Demuynck, M., Detroyer, E., & Milisen, K. (2014). Prevalence of frailty and its ability to predict in hospital Delirium, falls, and 6-month mortality in hospitalized older patients. Londres, England: BMC Geriatrics, 14(1). Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.1186 / 1471-2318-14-1.

Lampert, M. A., Barbosa, C. D., Coelho, F. L., & Santos, I. (2016). Uso de preditores de risco em idosos no Brasil: uma revisão integrativa. São Paulo, SP: PUC-SP: Revista Kairós-Gerontologia, 19(3), 169-185. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://revistas.pucsp.br/index.php/kairos/article/view/32616/22528.

Lowthian, J. A., Jolley, D. J., Curtis, A. J., Currell, A., Cameron, P. A., Stoelwinder, J. U., & McNeil, J. J. (2011). The challenges of population ageing: accelerating demand for emergency ambulance services by older patients, 1995-2015. Med J Aust, 194(11), 574-578. [PubMed] [Google Scholar]. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21644869/.

Mathew, S. A., Mathew, S. A., Gane, E., Heesch, K. C., & McPhail, S. M. (2016). Risk factors for hospital re-presentation among older adults following fragility fractures: a systematic review and meta-analysis. Bmc Medicine, 14(1), 136-156. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://dx.doi.org/10.1186/s12916-016-0671-x.

Mattison, M. (2015). Hospital management of older adults. Recuperado em 02 julho, 2015, de: http://www.uptodate.com.

McCusker, J., Bellavance, F., Cardin, S., Trépanier, S., Verdon, J., & Ardman, O. (1999). Detection of older people at increased risk of adverse health outcomes after an emergency visit: the ISAR screening tool. Journal of the American Geriatric Society, 47(10), 1229-1237. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10522957/.

Min, L., Yoon, W., Mariano, J., Wenger, N. S., Elliott, M. N., Kamberg, C., & Saliba, D. (2009). The Vulnerable Elders‐13 Survey Predicts 5‐Year Functional Decline and Mortality Outcomes in Older Ambulatory Care Patients. Journal of the American geriatrics Society, 57(11), 2070-2076. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02497.x.

Moraes, E. N. de, Carmo, J. A., Moraes, F. L., Azevedo, R. S., Machado, C. J., & Montilla, D. E. R. (2016). Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 (IVCF-20): reconhecimento rápido do idoso frágil. Rev. Saúde Pública, 50, 81. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102016000100254&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/s1518-8787.2016050006963.

Oliveira, M. M., Malta, D. C., Guauche, H., Moura, L., & Silva, G. A. (2015). Estimativa de pessoas com diagnóstico de câncer no Brasil: dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Revista Brasileira de Epidemiologia, 18(2), 146-157. FapUNIFESP (SciELO). Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v18s2/1980-5497-rbepid-18-s2-00146.pdf.

Pedrosa, I. L., Freire, D. M. C., & Schneider, R. H. (2017). Construção de um instrumento de avaliação prognóstica para idosos em unidade de terapia intensiva. Rio de Janeiro, RJ: Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., 20(3), 319-329. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.160101.

Perera, M. L., Davies, A. W., Gnaneswaran, N., Giles, M., Liew, D., Ritchie, P., Chan, S. T. F. (2014). Clearing emergency departments and clogging wards: National Emergency Access Target and the law of unintended consequences. Emergency Medicine Australasia, 26(6), 549-555. Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.1111 / 1742-6723.12300.

Pomeroy, I. M., Clark, C. R., & Philp, E. (2011). The effectiveness of very short scales for depression screening in elderly medical patients. International Journal of Geriatric Psychiatry, 16(3), 321-326. Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.1002 / gps.344.

Regidor, E., Kunst, A. E., Rodriguez-Artalejo, F., & Mackenbach, J. P. (2012). Small socio-economic differences in mortality in Spanish older people. Eur J Public Health, 22(1), 80-85. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckr051.

Rodriguez-Pascual, C., Paredes-Galan, E., Vilches-Moraga, A., Ferrero-Martinez, A. I., Torrente-Carballido, M., & Rodriguez-Artalejo, F. (2014). Comprehensive Geriatric Assessment and 2-Year Mortality in Elderly Patients Hospitalized for Heart Failure. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 7, 251-258. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://doi.org/10.1161/circoutcomes.113.000551.

Rosenwax, L. K., McNamara, B. A., Murray, K., McCabe, R. J., Aoun, S. M., & Currow, D. C. (2011). Hospital and emergency department use in the last year of life: a baseline for future modifications to end-of-life care. Med J Aust, 194(11), 570-573. [PubMed] [Google Scholar] Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.5694 / j.1326-5377.2011.tb03106.x.

Salvi, F., Morichi, V., Grilli, A., Lancioni, L., Spazzafumo, L., Polonara, S., Abbatecola, A. M., De Tommaso, G., Dessi-Fulgheri, P., & Lattanzio, F. (2012). Screening for frailty in elderly emergency department patients by using the Identification of Seniors At Risk (ISAR). The Journal of Nutrion Health and Aging, 16, 313-318. Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.1007 / s12603-011-0155-9.

Sampaio, F. M. C., & Sequeira, C. A. da C. (2013). Tradução e validação do Confusion Assessment Method para a população portuguesa. Rev. Enf. Ref., ser III(9), 125-134. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://www.scielo.mec.pt/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S0874-02832013000100013&lng=pt. http://dx.doi.org/10.12707/RIII12127.

Singler, K., Heppner, H. J., Skutetzky, A., Sieber, C., Christ, M., & Thiem, U. (2014). Predictive Validity of the Identification of Seniors at Risk Screening Tool in a German Emergency Department Setting. Gerontology, 60(5), 413-419. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://dx.doi.org/10.1159/000358825.

Software, R., R Core Team (2018). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. Recuperado em 20 abril, 2019, de: URL https://www.R-project.org/.

Souza, S. D. A., Silva, A. B., Cavalcante, U. M. B., Lima, C. M. B. L., & Souza, T. C. (2018). Adult obesity in different countries: an analysis via beta regression models. Cadernos de Saúde Pública, 34(8), 1-13. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://www.scielo.br/j/csp/a/7LQTN9CGGN47fDTgNGjpG5D/?lang=en.

The Scottish Government. (2011). Living and dying well: building on progress. Secondary living and dying well: building on progress. Recuperado em 20 abril, 2019, de: http://www.scotland.gov.uk/Resource/Doc/340076/0112559.pdf.

Theou, O., Brothers, T. D., Mitnitski, A., & Rockwood, K. (2013). Operationalization of frailty using eight commonly used scales and comparison of their ability to predict all-cause mortality. Journal of the American Geriatrics Society, 61, 1537-1551. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https:// doi.org/10.1111/jgs.12420.

Tsim, S., & Davidson S. (2014). End-of-life care in a general respiratory ward in the United Kingdom. Am J Hosp Palliat Med, 31, 172-174. Recuperado em 20 abril, 2019, de: DOI: 10.1177 / 1049909113481261.

Veras, R. P., Caldas, C. P., Cordeiro, H. de A., & Motta, L. B. (2013). Desenvolvimento de uma linha de cuidados para o idoso: hierarquização da atenção baseada na capacidade funcional. Rio de Janeiro, RJ: Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., 16(2), 385-392. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://www.scielo.br/j/rbgg/a/ LLgjm7g44VNZJh4Vxqf5vgh/abstract/?lang=pt.

Yao, J. L., Fang, J., Lou, Q. Q., & Anderson, R. M. (2015). A systematic review of the identification of seniors at risk (ISAR) tool for the prediction of adverse outcome in elderly patients seen in the emergency department. International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 8(4), 4778-4786. Recuperado em 20 abril, 2019, de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4483958/.

Zeng, U., Song, X., Dong, J., Mitnitski, A., Liu, J., Guo, Z., & Rockwood, K. (2015). Mortality in relation to frailty in patients admitted to a specialized geriatric intensive care unit. Washington, DC: J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 70, 1586-1594. Recuperado em 20 abril, 2019, de: oi: 10.1093 / gerona / glv084.

Published

2020-12-30

How to Cite

Lampert, M. A., Flores, T. G., Billig, A. E., Silveira, L. lanes da, & Guerra, R. R. (2020). Development of a model for predicting the risk of hospital death in the elderly. Revista Kairós-Gerontologia, 23(4), 431–454. https://doi.org/10.23925/2176-901X.2020v23i4p431-454

Issue

Section

Papers