A qualidade de vida após a fratura do colo femoral nos idosos: um estudo comparativo entre fixação interna e artroplastias

Autores

  • Dennis Sansanovicz - PUC-SP (Pesquisador Voluntário) - USP (Pós-graduando do Programa de Mestrado em Ortopedia e Traumatologia) - HC-FMUSP (Médico Assistente Voluntário do Grupo de Quadril do IOT-HCFMUSP)
  • Felipe Caravatto Baras Médico Residente em Ortopedia e Traumatologia da PUC-SP
  • Rodrigo João Camargo da Silva Médico Residente em Ortopedia e Traumatologia da PUC-SP
  • David de Mello Marin Médico Residente em Ortopedia e Traumatologia da PUC-SP
  • Eduardo da Costa Brandão Prota Médico Residente em Ortopedia e Traumatologia da PUC-SP
  • Luiz Angêlo Vieira Professor Assistente da FCMS da PUC-SP
  • Celso Augusto de Nadalini Simoneti Professor Titular da FCMS da PUC-SP
  • Edie Benedito Caetano Professor Livre-Docente e Chefe do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da FCMS da PUC-SP

DOI:

https://doi.org/10.5327/Z1984-4840201626173

Palavras-chave:

fraturas do quadril, artroplastia de quadril, fixação interna de fraturas, qualidade de vida

Resumo

Introdução: A fratura do colo femoral é uma patologia frequente na população idosa, com cerca de 100 mil casos por ano no Brasil. O tratamento cirúrgico por meio da fixação interna ou da substituição artroplástica do quadril é preconizado atualmente. O tratamento não cirúrgico é reservado aos casos de exceção. Objetivo: Comparar a qualidade de vida pós- operatória de pacientes tratados por fratura do colo femoral por meio de duas técnicas distintas: artroplastia do quadril e fixação interna. Métodos: Por meio do questionário SF-36, estudamos a qualidade de vida de 60 pacientes com mais de 65 anos, tratados entre 2004 e 2012 em nosso serviço. Metade dos pacientes foi submetida à fixação interna e a outra metade à substituição artroplástica da articulação do quadril. Resultados: Médias mais altas na ampla maioria dos parâmetros do questionário foram obtidas pelo grupo que realizou fixação interna, porém sem significância estatística na maioria dessas diferenças. Alguns relatos internacionais sinalizam que pacientes que sofreram uma fratura do colo femoral e foram tratados com fixação interna podem retornar à qualidade de vida anterior à fratura. Paradoxalmente, na atualidade, há uma crescente tendência entre os ortopedistas em optar pela substituição articular protética da articulação do quadril nesses casos. Conclusão: Mais estudos são necessários para definir qual a melhor opção cirúrgica de tratamento.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Metrics

Carregando Métricas ...

Biografia do Autor

Dennis Sansanovicz, - PUC-SP (Pesquisador Voluntário) - USP (Pós-graduando do Programa de Mestrado em Ortopedia e Traumatologia) - HC-FMUSP (Médico Assistente Voluntário do Grupo de Quadril do IOT-HCFMUSP)

Graduação em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia na PUC-SP. Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Membro Títular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT. Especialização em Cirurgia do Quadril pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Quadril - SBQ. Atualmente é aluno de pós-graduação stricto senso (nível Mestrado) no Programa de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.

Referências

Machado AM, Braga ALF, Garcia MLB, Martins LC. Avaliação da qualidade de vida em idosos pós-fratura da extremidade proximal do fêmur. Arq Bras Ciênc Saúde. 2012;37(2):70-5.

Mendonça TMS, Silva CHM, Canto RST, Morales NMO, Pinto RMC, Morales RR. Evaluation of the health-related quality of life in elderly patients according to the type of hip fracture: femoral neck or trochanteric. Clinics. 2008;63(5):607-12.

Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int. 1997;7(5):407-13.

Kanis JA, Johnell O, Oden A, Sembo I, Redlund-Johnell I, Dawson A, et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmö. Osteoporos Int. 2000;11(8):669-74.

National Clinical Guideline Centre. The management of hip fracture in adults: methods, evidence & guidance [Internet]. London: National Clinical Guideline Centre. 2011 [acesso em 30 set. 2015]. Disponível em: http://www.nice.org.uk/guidance/cg124/evidence/full-guideline-183081997

Osteoporosis New Zealand. Bone Care 2020: a systematic approach to hip fracture care and prevention for New Zealand. Wellington (NZ): Osteoporosis New Zealand; 2012.

Johansen A, Wakeman R, Boulton C, Plant F, Roberts J, Williams A. National Hip Fracture Database: National report 2013. London: Royal College of Physicians; 2013.

Chikude T, Fujiki EN, Honda EK, Ono NK, Milani C. Avaliação da qualidade de vida dos pacientes idosos com fratura do colo do fêmur tratados cirurgicamente pela artroplastia parcial do quadril. Acta Ortop Bras. 2007;15(4):197-9.

Gregory JJ, Kostakopoulou K, Cool WP, Ford DJ. One-year outcome for elderly patients with displaced intracapsular fractures of the femoral neck managed non-operatively. Injury. 2010;41(12):1273-6. doi: 10.1016/j.injury.2010.06.009. Epub 2010 Jul 13.

Hagino H, Nakamura T, Fujiwara S, Oeki M, Okano T, Teshima R. Sequential change in quality of life for patients with incident clinical fractures: a prospective study. Osteoporos Int. 2009;20(5):695-702. doi: 10.1007/s00198-008-0761-5. Epub 2008 Oct 3.

Sakaki MH, Oliveira AR, Coelho FF, Leme LEG, Suzuki I, Amatuzzi MM. Estudo da mortalidade na fratura do fêmur proximal em idosos. Acta Ortop Bras. 2004;12(4):242-9.

Bhandari M, Devereaux PJ, Tornetta P 3rd, Swiontkowski MF, Berry DJ, Haidukewych G, et al. Operative management of displaced femoral neck fractures in elderly patients. An international survey. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(9):2122-30.

Parker MJ, Pryor G, Gurusamy K. Hemiarthroplasty versus internal fixation for displaced intracapsular hip fractures: a long-term follow-up of a randomised trial. Injury. 2010;41(4):370-3. doi: 10.1016/j.injury.2009.10.003. Epub 2009 Oct 30.

Blomfeldt R, Törnkvist H, Ponzer S, Söderqvist A, Tidermark J et al. Comparison of internal fixation with total hip replacement for displaced femoral neck fractures. Randomized, controlled trial performed at four years. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(8):1680-8.

de Roeck N. A prospective, randomised trial of internal fixation versus arthroplasty for displaced fractures of the neck of the femur. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(3):464-5.

Johansson T. Internal fixation compared with total hip replacement for displaced femoral neck fractures: a minimum fifteen-year follow-up study of a previously reported randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(6):e46. doi: 10.2106/JBJS.K.00244.

Kamath S. Internal fixation compared with total hip replacement for displaced femoral neck fractures in the elderly. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(1):148; author reply 148-9.

Ravikumar KJ, Marsh G. Internal fixation versus hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty for displaced subcapital fractures of femur: 13 year results of a prospective randomised study. Injury. 2000;31(10):793-7.

McKinley JC, Robinson CM. Treatment of displaced intracapsular hip fractures with total hip arthroplasty: comparison of primary arthroplasty with early salvage arthroplasty after failed internal fixation. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(11):2010-5.

Sorbie C. Arthroplasty in the treatment of subcapital hip fracture. Orthopedics. 2003;26(3):337-41; quiz 342-3.

Gonçalves Campolina A, Bruscato Bortoluzzo A, Bosi Ferraz M, Mesquita Ciconelli R. Validity of the SF-6D index in Brazilian patients with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(2):237-45.

Garden RS. Stability and union in subcapital fractures of the femur. J Bone Joint Surg Br. 1964;46:630-47.

Miller BJ, Callaghan JJ, Cram P, Karam M, Marsh JL, Noiseux NO. Changing trends in the treatment of femoral neck fractures: a review of the american board of orthopaedic surgery database. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(17):e149. doi: 10.2106/JBJS.M.01122.

Florschutz AV, Langford JR, Haidukewych GJ, Koval KJ. Femoral neck fractures: current management. J Orthop Trauma. 2015;29(3):121-9. doi: 10.1097/BOT.0000000000000291.

Parvizi J, Ereth MH, Lewallen DG. Thirty-day mortality following hip arthroplasty for acute fracture. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(9):1983-8.

Tidermark J, Zethraeus N, Svensson O, Törnkvist H, Ponzer S. Quality of life related to fracture displacement among elderly patients with femoral neck fractures treated with internal fixation. 2002. J Orthop Trauma. 2003;17(8 Suppl):S17-S21.

FAITH Investigators. Fixation using alternative implants for the treatment of hip fractures (FAITH): design and rationale for a multi-centre randomized trial comparing sliding hip screws and cancellous screws on revision surgery rates and quality of life in the treatment of femoral neck fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:219. doi: 10.1186/1471-2474-15-219.

Downloads

Publicado

2017-01-23

Como Citar

1.
Sansanovicz D, Baras FC, Silva RJC da, Marin D de M, Prota E da CB, Vieira LA, Simoneti CA de N, Caetano EB. A qualidade de vida após a fratura do colo femoral nos idosos: um estudo comparativo entre fixação interna e artroplastias. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba [Internet]. 23º de janeiro de 2017 [citado 19º de março de 2024];18(4):210-3. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/26173

Edição

Seção

Artigo Original