O impacto das copartipações nas projeções de sinestralidade das cooperativas médicas no Brasil

Autores

  • Morian Coronetti de Paiva Bacharel em Ciências Atuariais pela UFRGS. https://orcid.org/0000-0002-3644-0687
  • Leonardo Baltazar Doutorando em Saúde pela UFRGS e pós-graduando em Liderança Estratégica de Negócios e Pessoas pela ESPM. Consultor Atuarial na área de Gestão de Riscos e Compliance da Unimed Vale do Sinos e de Professor na Escola de Negócios da PUCRS. https://orcid.org/0000-0003-4346-8255
  • Brenda de Borba Trajano Mestra em Controladoria e Contabilidade pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2019). Atuária na empresa Mirador Atuarial e professora substituta na Universidade Federal do Rio Grande do Sul. https://orcid.org/0000-0001-9321-4021
  • José Antônio Lumertz Responsável pela assessoria atuarial da Unimed Federação RS, professor de Ciências Atuariais da UFRGS. https://orcid.org/0000-0002-1259-7196

DOI:

https://doi.org/10.23925/2446-9513.2021v8i2p128-147

Palavras-chave:

Saúde Suplementar, Índice de Sinistralidade, Coparticipação, Ciências Atuariais

Resumo

O mercado de Saúde Suplementar brasileiro enfrenta diversos desafios para manter o índice de sinistralidade das Operadoras de Planos de Saúde em um patamar aceitável, assim, diversos mecanismos são utilizados em tentativas de redução deste índice para possibilitar a continuidade de operação deste mercado, sendo um destes a coparticipação. Este estudo buscou verificar o impacto das coparticipações nas projeções de sinistralidade das Cooperativas Médicas no Brasil. Para realizar as projeções de cenários, foram utilizadas simulações de Monte Carlo com base nos dados do período de 2015 a 2019. O estudo verificou que existe um impacto significativo financeiro e estatístico na redução dos índices de sinistralidade quando utilizado o mecanismo da coparticipação nos Planos de Saúde, apresentando contribuição para o meio acadêmico, para a área atuarial e para o mercado de saúde suplementar, de forma a confirmar o papel da coparticipação na redução do índice de sinistralidade.

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Publicado

2021-12-31

Como Citar

Paiva, M. C. de, Baltazar, L., Trajano, B. de B., & Lumertz, J. A. (2021). O impacto das copartipações nas projeções de sinestralidade das cooperativas médicas no Brasil. Redeca, Revista Eletrônica Do Departamento De Ciências Contábeis &Amp; Departamento De Atuária E Métodos Quantitativos, 8(2), 128–147. https://doi.org/10.23925/2446-9513.2021v8i2p128-147

Edição

v. 8 n. 2 (2021)

Seção

Artigos

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