Incidência de cefaleia após anestesia subaracnoídea em uma maternidade filantrópica

Gustavo Moreno  Cecilio; Luma Garcia  Sleiman; David Ferez

doi:10.23925/1984-4840.2020v22i4a5

Autores

Gustavo Moreno Cecilio Universidade Anhembi Morumbi – São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4318-9654
Luma Garcia Sleiman Universidade Anhembi Morumbi – São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-8538-5098
David Ferez Universidade Anhembi Morumbi – São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-3683-9081

DOI:

https://doi.org/10.23925/1984-4840.2020v22i4a5

Palavras-chave:

complicações pós-operatórias., cefaleia, cefaleia pós-punção dural

Resumo

Introdução: Uma das complicações da anestesia subaracnóidea é a cefaleia pós-punção dural, ocorrendo em aproximadamente 1,5% dos casos, com característica debilitante representando causa primária de morbidade e aumento do tempo de permanência hospitalar. Objetivo: Avaliar a incidência de cefaleia pós punção-dural em pacientes obstétricas submetidas a cesariana em uma instituição de saúde terciária. Método: Trata-se de um estudo observacional, analítico, realizado em um hospital terciário, com uma amostra de 100 pacientes (três casos). Utilizaram-se formulários com duas partes: a primeira para caracterização das participantes e a segunda para coletar dados referentes à presença de cefaleia pós-punção dural. O desfecho primário foi apresentado pela incidência com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Os casos encontrados foram descritos após a análise dos resultados. Resultados: O resultado foi dividido em: variáveis epidemiológicas; variáveis relacionadas à gestação, ao trabalho de parto e ao parto; variáveis relacionadas às comorbidades das pacientes e à cefaleia pós-punção dural. Sobre o procedimento da anestesia subaracnóidea, o tipo de agulha utilizado foi informado em 69% dos registros, sendo utilizado apenas o modelo bisel cortante. A incidência de cefaleia pós-anestesia subaracnóidea foi de 3%, podendo variar de 0–6%. Das três puérperas que apresentaram a cefaleia pós-punção dural, nenhuma necessitou de tampão sanguíneo peridural. Conclusões: A incidência de cefaleia pós-punção dural, na instituição de estudo, foi superior à descrita na literatura, possivelmente associada ao uso exclusivo de agulha de punção dural com bisel cortante. Estatisticamente, as características epidemiológicas e os fatores de risco das pacientes com cefaleia pós-punção dural foram ...

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Biografia do Autor

Gustavo Moreno Cecilio, Universidade Anhembi Morumbi – São Paulo (SP), Brasil.

Graduando do curso de medicina da Universidade Anhembi Morumbi

Luma Garcia Sleiman, Universidade Anhembi Morumbi – São Paulo (SP), Brasil.

Graduanda do curso de medicina da Universidade Anhembi Morumbi

David Ferez, Universidade Anhembi Morumbi – São Paulo (SP), Brasil.

Graduado em Medicina pela Escola Paulista de Medicina/UNIFESP em 1982. Obteve o Titulo de Especialista em Anestesiologia através do curso de Residência Médica em Anestesiologia MEC/SBA também na Escola Paulista de Medicina/UNIFESP terminado em 1984. Ingressou na carreira docente na Disciplina de Anestesiologia, Dor e Medicina Intensiva da Escola Paulista de Medicina/UNIFESP no ano de 1986. Obteve o Título Superior em Anestesiologia pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e Titulo de Especialista em Medicina Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira em 1986. O titulo de Doutor em Medicina-Area de Cirurgia Cardiovascular foi obtido em 1992. Eleito Presidente da Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo no biênio de 2002-2003. Corresponsável Centro Ensino e Treinamento da Sociedade Brasileira de Anestesiologia na Escola Paulista de Medicina/UNIFESP-Hospital São Paulo de 1986 a 2010 quando tronou-se responsável do Centro de Ensino Treinamento Beneficência Portuguesa de 2010 a 2013 e é corresponsável até o momento. Foi Chefe da Disciplina de Anestesiologia de 2003 a 2006. Atualmente foi eleito novamente Chefe da Disciplina de Anestesiologia, Dor e Medicina Intensiva desde 2015. Na Escola Paulista de Medicina/UNIFESP é Coordenador do curso modalidade Atendimento Pré-Hospitalar (PHTLS) 2° ano de medicina (2016) e Coordenador do curso de Anestesiologia Básica 4º ano de medicina 2007 a 2017), Professor de Práticas médicas IV na Universidade Anhembi Morumbi (2013) e Fundador da Liga de Anestesiologia da Universidade Anhembi-Morumbi (2015). Co-Fundador da Fundação para a Segurança do Paciente (2014). Experiência na área Medicina, nas especialidades Anestesiologia e Medicina Intensiva.

Referências

Gyanesh P, Radhika K, Sinha M, Haldar R. Cefaleia pós-punção dural para cesárea: as estratégias preventivas são piores do que a cura? Rev Bras Anestesiol. 2015;65(1):82-3. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2014.04.002

Vieira VLR, Macedo CF, Sousa Júnior EJM. Cefaleia pós-punção da dura-máter em obstetrícia. Rev Méd Minas Gerais. 2009;19(3 Suppl.1):S52-8.

Sinikoglu N, Yeter H, Gumus F, Belli E, Alagol A, Turan N. A reinserção do estilete não afeta a incidência de cefaleia pós-punção dural (CPPD) após raquianestesia. Rev Bras Anestesiol. 2013;63(2):188-92. https://doi.org/10.1590/S0034-70942013000200005

Oliveira RN, Grachten AP, Vinhas Filho JAV. Cefaleia pós-raquianestesia. Acta Méd (Porto Alegre). 2014;35:1-6.

Edvinsson L. IHS Classification ICHD-3 [Internet]. International Headache Society (IHS); 2014 [acesso em 31 ago. 2020]. Disponível em: https://ichd-3.org/.

Xu H, Liu Y, Song W, Kan S, Liu F, Zhang D, et al. Comparison of cutting and pencil-point spinal needle in spinal anesthesia regarding postdural puncture headache. Medicine (Baltimore). 2017;96(14):e6527. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006527

Zhang D, Chen L, Chen X, Wang X, Li Y, Ning G, et al. Lower incidence of postdural puncture headache using whitacre spinal needles after spinal anesthesia: A meta-analysis. Headache. 2016;56(3):501-10. https://doi.org/10.1111/head.12745

Neves JFNP, Monteiro GA, Almeida JR, Brun A, Sant’Anna RS, Duarte ES. Spinal anesthesia with 27G and 29G Quincke and 27G Whitacre needles: technical difficulties, failures and headache. Rev Bras Anestesiol. 2001;51(3):196-201. https://doi.org/10.1590/S0034-70942001000300002

Uyar Türkyilmaz E, Eryilmaz NC, Güzey NA, Moraloğlu Ö. Bloqueio bilateral do nervo occipital maior para tratamento de cefaleia pós-punção dural após cesarianas. Braz J Anesthesiol. 2016;66(5):445-50. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2015.12.001

Neves JF, Vieira VL, Saldanha RM, Vieira Fde A, Coutinho Neto M, Magalhaes MG, et al. Hydrocortisone treatment and prevent post-dural puncture headache: case reports. Rev Bras Anestesiol. 2005;55(3):343-9. https://doi.org/10.1590/s0034-70942005000300011

Lee SIL, Sandhu S, Djulbegovic B, Mhaskar RS. Impact of spinal needle type on postdural puncture headache among women undergoing Cesarean section surgery under spinal anesthesia: A meta-analysis. J Evid Based Med. 2018;11(3):136-44. https://doi.org/10.1111/jebm.12311

Zorrilla-Vaca A, Makkar JK. Effectiveness of lateral decubitus position for preventing post-dural puncture headache: a meta-analysis. Pain Physician. 2017;20(4):E521-9.