Descrições de sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia por pacientes diabéticos

Fani Eta Korn Malerbi; Maria Amélia  Matos

Autores

Fani Eta Korn Malerbi
Maria Amélia Matos

Palavras-chave:

sintomas, hipoglicemia, hiperglicemia, treino discriminativo

Resumo

O objetivo do presente estudo foi comparar as descrições dos sintomas de glicemia em pacientes diabéticos, antes e depois de um treino de discriminação de seus estados glicêmicos. Oito pacientes com diabetes tipo | (15 a 37 anos de idade; 5 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com duração de diabetes variando de 6 meses a 9 anos, sem complicações) primeiramente relataram os sintomas que acreditavam estar relacionados com a glicemia (sintomas-crenças). Em seguida, foram submetidos a um treino: reforçamento diferencial das estimativas de glicemia, após a observação de sintomas, de aspectos do “ambiente e da combinação desses dois conjuntos de eventos. A relevância de um sintoma para hipoglicemia e hiperglicemia foi estabelecida com base na Teoria da Detecção do Sinal. Padrões de sintomas relevantes para hipoglicemia e para hiperglicemia foram estabelecidos separadamente para cada sujeito. A precisão das crenças nos sintomas foi avaliada por meio da comparação entre os sintomas-crenças e os sintomas relevantes. Tais padrões mostraram-se idiossincráticos. A porcentagem de sintomas-crenças que se mostraram relevantes variou muito entre os sujeitos. Todos os sujeitos omitiram, na entrevista inicial, vários sintomas relevantes. Conclui-se que sem um treino sistemático, as descrições dos sintomas de hipoglicemia e de hiperglicemia são uma forma imprecisa e inconsistente de os pacientes diabéticos identificarem seus estados glicêmicos.

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Referências

Cox, D.J.; Carter, W.R.; Gonder-Frederick, L.; Clarke, W.L. e Pohl, S. (1988)— Blood glucose discrimination training in insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) patients. Biofeedback and Self-Regulation, 13(3), 201-217.

Cox, D.J.; Clarke, W.L.; Gonder-Frederick, L.; Pohl, S.; Hoover, C.; Snyder, A; Zimbelman, L.; Carter, W.R.; Bobbitt, S. e Pennebaker, J. (1985)— Accuracy of perceiving blood glucose in IDDM. Diabetes Care, 6(6), 529-536.

Cox, D.J.; Gonder-Frederick, L.; Antoun, B.; Cryer, PE.; Clarke, W.L. (1993)— Perceived symptoms in the recognition of hypoglycemia. Diabetes Care, 16(2),519-527.

Cox, D.J.; Gonder-Frederick, L.; Julian, D.M.; Cryer, P; Lee, J.H.; Richards, FE. e Clarke, W.L. (1991)— Intensive vs Standard blood glucose awareness training (BGAT) with insulin-dependent diabetes: mechanisms and anciliary effects. Psychosomatic Medicine, 53, 453-462.

Cox, D.J.; Gonder-Frederick, L.; Lee, J.H.; Julian, D.M.; Carter, W. e Clarke, W.L. (1989)— Effects and correlates of blood glucose awareness traing among patients with IDDM. Diabetes Care, 12(5), 313-318.

Cox, D. J.; Gonder-Frederick, L.; Pohl, S.; Carter, W. R.: Brenneitt-Johnson, S.: Bradley, C. e Moses, J. (1985b)— Symptoms and blood levels in diabetics. Journal of the American Medical Association, 253(11), 1558.

Cox, D. J.; Gonder-Frederick, L; Pohl, S e Pennebaker, J. W. (1983)— Reliability of symptom-biood glucose relationships among insulin-dependent adult diabetics. Psychosomatic Medicine, 45(4), 357-360.

Cox, D. J.; Gonder-Frederick, L.; Julian, M. A. e Clarke, W. L. (1994)— Long-term follow up evaluation of blood glucose awareness training. Diabetes Care, 17, (1), 1-5.

Cryer, P. E.; Binder, C.; Bolli G. B.; Cherrington, A. D.; Gale, E. A. M.; Gerich, J. E. e Sherwin, R. S. (1989)—- Hypogiycemia in IDDM. Diabetes, 38(1), 193-1199.

Cryer, P E. (1992)— latrogenic hypogiycemia as a cause of hypoglycemia-associated failure. in: IDDM. Diabetes, 41, 255-260.

Cryer, P E.; Fisher, J. N. e Shamoon, H. (1 994)— Hypoglycemia. Diabetes Care, 17(7), 734-755. DCCT (Diabetes control and complications trial) Research Group (1990)— Epidemioloy of severe hypoglycemia in the diabetes control and complications tria. American Journal of Medicine, 90, 450-459.

DCCT (Diabetes control and complications trial) Research Group (1993)— The effect of intensive treatment od diabetes on the development and progression of long-term complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. The New England Journal of Medicine, 329, 977-986.

Diamond, E. L.; Massey, K. L e Covey, D. (1989)— Symptom awareness and blood glucose estimation in diabetic adults. Health Psychology, 8(1), 15-26.

Fletcher, A. A. e Campbell, W. R. (1922)— The blood sugar following insulin administration and the symptom complex hypogiycemia. Journal of Metabolism Research, 2, 647-649.

Fletcher, R. H.; Fletcher, S. W. e Wagner, E. H. (1982)— Clinical Epidemiology the Essentials. Baltimore, Williams & Wilkins.

Freund, A.; Bennett-Johnson, S.; Rosebloom, A.: Alexander, B. e Hansen, CA. (1986)— Subjective symptoms, blood glucose estimation and blood glucose concentrations in adolescents with diabetes. Diabetes Care, 9 (3), 236-243.

Gerich, J. E.; Mokan, M.; Veneman, T.: Koytkowski, M. e Mitrakou, A. (1991) — Hypoglycemia unawareness. Endocrine Reviews, 12(4), 356-371.

Gil Roales-Nieto, J. (1988)— Blood glucose discrimination in insulin-dependent Diabetes. Behavior Modification, 12(1), 116-132.

Gonder-Frederick, L. A. e Cox, D. J. (1986)— Behavioral responses to perceived hypoglycemia symptoms: A report and some suggestions. The Diabetes Educator, 12, 105-109.

Gonder-Frederick, L. A.; Cox, D. J. e Bobbitt, S. A. (1986)— Blood glucose beliefs of diabetic patients: accuracy and implications. Health Psychology, 5(4), 327-341.

Gonder-Frederick, L. À.; Cox, D. J.; Bobbitt, S. A. e Pennebaker,J.W. (1989)— Mood changes associated with blood glucose fluctuations in insulin-dependent diabetes mellitus. Health Psychology, 8(1), 45-59.

Green, D. M. e Swers, J. À. (1966)— Signal-Deteccion Theory and Psychophysics. New York, Wiley.

Hepburn, D. A; Deary, |. J; Frier, B. M.; Patrick, A. W; Quinn, J. D. e Fisher, B. M. (1991)— Symptoms of acute insulin-induced hypoglycemia in humans with and without IDDM— Factor-Analysis Approach. Diabetes Care, 14(11), 949-957.

Joslin, E; Gray, H. e Root, H. (1922)— insulin in hospital and home. Journal of Metabolism Research, 2, 651-699.

Malerbi, F. E. K. (1995)— Discriminação de estados glicêmicos por pacientes diabéticos: efeitos da aquisição de um repertório descritivo de eventos internos e externos. Tese de doutorado apresentada ao Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo.

Nurick M. A. e Bennett-Johnson, S. (1991)— Enhancing blood glucose awareness in adolescents and young adults with IDDM. Diabetes Care, 14(1), 1-7.

O'Conneli, K. A.; Hamera, E. K.; Knapp, T. M.; Cassmeyer, V. L.; Faks, G. A. e Fox, M. A. (1984). Symptom use and self-regulation in Type Il diabetes. Advances in Nursing Science, 6, 19-28.

Pennebaker, J. W. (1982)— The Psychology of Physical Symptoms. New York, Springer-Verlag.

Pennebaker, J. W.; Cox, D. J.; Gonder-Frederick, L.; Wunsch, M. G.; Evans, W. S. e Pohl, S. (1981)— Physical symptoms related to blood glucose in insulin-dependent diabetics. Psychosomatic Medicine, 43(6), 489-500.

Skinner, B. F. (1945)— The operational analysis of psychological terms. Psychological Review, 52, 270-277.

Sussman, K. E.; Crout, J. R. e Marble, A. (1963)— Failure of warning in insulin-induced hypoglycemia reactions. Diabetes, 12(1), 38-45.

Wing, R. R.; Epstein, L. H.; Lamparski, D.; Hagg, S. A.; Nowalk, M. e Scott, N. (1984)— Accuracy in estimating fasting blood glucose levels by patients with diabetes. Diabetes Care, 7, (5), 476-478.