Efeito da estabilização segmentar e terapia manual versus estabilização segmentar isolada em pacientes com dor lombar crônica não específica: estudo controlado aleatorizado

Alexandre Oliveira Magalhães, Thessie Andrade Hubner, Gabriela Stofer Jordão, Mariana Pessoa da Costa, Fábio Jorge Renovato França

Resumo


Introdução: A dor lombar (DL) pode ser definida como dor ou desconforto na região das vértebras lombares e sacrais da coluna vertebral. A estabilização segmentar consiste na execução de exercícios isométricos, principalmente dos músculos transverso do abdome e multífido lombar. A terapia manual baseada em mobilizações e manipulações articulares passivas possui nível moderado a baixo de evidências sobre sua eficácia na DL crônica, quando comparada a outros tipos de intervenções. Objetivo: Comparar a efetividade da estabilização segmentar e da terapia manual versus estabilização segmentar em pacientes com DL crônica inespecífica. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado; os sujeitos foram divididos em dois grupos: grupo estabilização segmentar e terapia manual (GESTM) e grupo estabilização segmentar (GES). Pretendeu-se realizar comparação intragrupo, análise pré e pós-intervenção e verificação da interação entre os grupos. Foram tratados 42 indivíduos com DL crônica inespecífica, com idades entre 18 e 50 anos, com dor persistente havia mais de três meses. Resultados: Foram observadas melhoras na intensidade da dor, qualidade da dor, incapacidade funcional, qualidade de vida e percepção do efeito global para os dois grupos, contudo, sem diferenças entre eles. Conclusão: Os resultados obtidos indicam que indivíduos com DL crônica inespecífica tratados com estabilização segmentar, com ou sem a associação de terapia manual, apresentaram melhora semelhante na intensidade da dor, qualidade da dor, incapacidade funcional, qualidade de vida e percepção do efeito global.

Palavras-chave


coluna vertebral; dor lombar; fisioterapia; terapia por exercício

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Referências


Rozemberg S. [Chronic low back pain: definition and treatment]. Rev Prat. 2008;58(3):265-72.

Bello AI, Quartey J, Lartey M. Efficacy of behavioural graded activity compared with conventional exercise therapy in chronic nonspecific low back pain: implication for direct health care cost. Ghana Med J. 2015;49(3):173-80. doi:http://dx.doi.org/10.4314/gmj.v49i3.8

Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Supl.2):S192-300. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1

Huang Z, Ma J, Chen J, Shen B, Pei F, Kraus VB. The effectiveness of low-level laser therapy for nonspecific chronic low back pain: a systematic review and metaanalysis. Arthritis Res Ther. 2015;17:360. doi: http://dx.doi.org/10.1186/s13075-015-0882-0

Croft PR, Macfarlane GJ, Papageorgiou AC, Thomas E, Silman AJ. Outcome of low back pain in general practice: a prospective study. BMJ. 1998;316(7141):1356-9. doi:https://doi.org/10.1136/bmj.316.7141.1356

Andrade SC, Araújo AGR, Vilar MJP. Escola de Coluna: revisão histórica e sua aplicação na lombalgia crônica. Rev Bras Reumatol. 2005;45(4):224-8. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0482-50042005000400006

Siqueira FB, Teixeira-Salmela LF, Magalhães LC. Análise das propriedades psicométricas da versão brasileira da escala tampa de cinesiofobia. Acta Ortop Bras. 2007;15(1):19-24. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1413-78522007000100004

Machado GF, Bigolin SE. Estudo comparativo de casos entre a mobilização neural e um programa de alongamento muscular em lombálgicos crônicos. Fisioter Mov. 2010;23(4):545-54. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-51502010000400005

França FJR, Burke TN, Claret DC, Marques AP. Estabilização segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de exercícios. Fisioter Pesq. 2008;15(2):200-6. doi:http://dx.doi.org/10.1590/S1809-29502008000200015

Petrozzi MJ, Leaver A, Jones MK, Ferreira PH, Rubinstein SM, Mackey MG. Does an online psychological intervention improve self-efficacy and disability in people also receiving multimodal manual therapy for chronic low back pain compared to multimodal manual therapy alone? Design of a randomized controlled trial. Chiropr Man Therap. 2015;23:35. doi: http://dx.doi.org/10.1186/s12998-015-0080-9

Hosseinifar M, Akbari M, Behtash H, Amiri M, Sarrafzadeh J. The effects of stabilization and Mckenzie exercises on transverse abdominis and multifidus muscle thickness, pain, and disability: a randomized controlled trial in nonspecific chronic low back pain. J Phys Ther Sci. 2013;25(12):1541-5. doi: https://doi.org/10.1589/jpts.25.1541

França FR, Burke TN, Hanada ES, Marques AP. Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain: a comparative study. Clinics. 2010;65(10):1013-7. doi: https://doi.org/10.1590/s1807-59322010001000015

Nusbaum L, Natour J, Ferraz MB, Goldenberg J. Translation, adaptation and validation of the Roland-Morris questionnaire--Brazil Roland-Morris. Braz J Med Biol Res. 2001;34(2):203-10. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0100-879X2001000200007

Ciconelli RM, Ferraz MB, Santos W, Meinão I, Quaresma MR. Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36. Rev Bras Reumatol. 1999;39(3):143-9.

Costa LCM, Maher CG, McAuley JH, Hancock MJ, Oliveira WM, Azevedo DC, et al. The Brazilian-Portuguese versions of the McGill Pain Questionnaire were reproducible, valid, and responsive in patients with musculoskeletal pain. J Clin Epidemiol. 2011;64(8):903- 12. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2010.12.009

Florindo AA, Latorre MRDO. Validação e reprodutibilidade do Questionário de Baecke de avaliação física habitual em homens adultos. Rev Bras Med Esporte. 2003;9(3):121-8.

Booth J, Moseley GL, Schiltenwolf M, Cashin A, Davies M, Hübscher M. Exercise for chronic musculoskeletal pain: a biopsychosocial approach. Musculoskeletal Care. 2017;15(4):413-21. doi: http://dx.doi.org/10.1002/msc.1191

Rasmussen J, Laetgaard J, Lindecrona AL, Qvistgaard E, Bliddal H. Manipulation does not add to the effect of extension exercises in chronic low-back pain (LBP). A randomized, controlled, double blind study. Joint Bone Spine. 2008;75(6):708-13. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2007.12.011

Balthazard P, Goumoens P, Rivier G, Demeulenaere P, Ballabeni P, Dériaz O. Manual therapy followed by specific active exercises versus a placebo followed by specific active exercises on the improvement of functional disability in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13:162. doi: http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-13-162

Altug˘ F, Ünal A, Kilavuz G, Kavlak E, Çitisli V, Cavlak U. Investigation of the relationship between kinesiophobia, physical activity level and quality of life in patients with chronic low back pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016;29(3):527-31. doi: http://dx.doi.org/10.3233/BMR-150653

Nolet PS, Kristman VL, Côté P, Carroll LJ, Cassidy JD. Is low back pain associated with worse healthrelated quality of life 6 months later? Eur Spine J. 2015;24(3):458-66. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00586-014-3649-4

Morone G, Paolucci T, Alcuri MR, Vulpiani MC, Matano A, Bureca I, et al. Quality of life improved by multidisciplinary back school program in patıents with chronic non-specific low back pain: a singleblind randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(4):533-41.

Castro-Sánchez AM, Lara-Palomo IC, Matarán-Peñarrocha GA, Fernández-de-las-Peñas C, Saavedra-Hernández M, Cleland J, et al. Short-term effectiveness of spinal manipulative therapy versus functional technique in patients with chronic nonspecific low back pain: a pragmatic randomized controlled trial. Spine J. 2016;16(3):302-12. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.spinee.2015.08.057

Monticone M, Ambrosini E, Rocca B, Cazzaniga D, Liquori V, Foti C, et al. Group-based task-oriented exercises aimed at managing kinesiophobia improved disability in chronic low back pain. Eur J Pain. 2016;20(4):541-51. doi: http://dx.doi.org/10.1002/ejp.756

Carvalho FA, Maher CG, Franco MR, Morelhão PK, Oliveira CB, Silva FG, et al. Fear of movement is not associated with objective and subjective physical activity levels in chronic nonspecific low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(1):96-104. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2016.09.115

Wertli MM, Rasmussen-Barr E, Held U, Weiser S, Bachmann LM, Brunner F, et al. Fear-avoidance beliefs-a moderator of treatment efficacy in patients with low back pain: a systematic review. Spine J. 2014;14(11):2658-78. doi: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.02.033




DOI: https://doi.org/10.23925/1984-4840.2019v21i3a7

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