Análise dos registros médicos em prontuários de pacientes com dor crônica atendidos em UBS: diagnóstico e abordagem terapêutica

Autores

  • José Eduardo Martinez
  • Caique Moreira Campos
  • Caique Souza Jorge
  • Lucas Yuri Cetrangoloda
  • Gabriel Crenitte Sanches
  • Lucas Macedo de Almeida Lima

Resumo

Introdução: A dor crônica caracterizada por duração superior há 3 meses, afeta 1 a cada 5 adultos no Brasil e é uma das principais queixas para o encaminhamento para o serviço especializado. Entre as causas de dor crônica, se destacam as doenças reumáticas, os distúrbios posturais, a lombalgia e a cefaléia. A maior parte dos pacientes é atendida nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e quando necessário encaminhadas aos serviços de especialidade. Seu tratamento requer uma abordagem ampla, incluindo-se medidas medicamentosas e medicamentos analgésicos e anti-inflamatórias. Objetivo: verificar através das fichas de encaminhamento para a reumatologia e seus respectivos prontuários os principais diagnósticos e medidas terapêuticas usadas para pacientes com dores musculoesqueléticas crônicas. Material e Métodos: Serão revistos todos os prontuários do Centro de Saúde Escola de Sorocaba (CSE) e localizados aqueles de pacientes onde há registro de dor musculoesquelética. Serão anotados os dados demográficos, profissionais e de escolaridade dos pacientes. Serão registrados a duração da dor, a região da dor e os diagnósticos realizados. Serão também apurados os tratamentos prescritos. Registrar-se-á também a data de cada consulta de evolução onde a queixa de dor for citada e o tempo de atendimento nessa UBS. Resultados: Foram analisados 63 prontuários e notamos uma discrepância muito grande entre homens (8) e mulheres(55) encaminhadas para o especialista reumatologista. Além disso, foi possível observar quais doenças foram utilizadas como diagnóstico clínico para o encaminhamento -Artrite reumatoide (29%), Osteoartrite(18%), Fibromialgia (18%), Osteoporose (26%), Diagnósticos não compreendidos (9%). Conclusão:Com esse estudo, foi possível traçar a qualidade e os motivos dos encaminhamentos de um posto de saúde para o serviço especializado de Reumatologia, com base nas queixas de dor. Infelizmente, uma complicação bem evidente foi a falta de informação e a ilegibilidade da escrita. Muitos diagnósticos ficaram impossíveis de se ler e outros com poucas informações. Com base nisso, o tratamento e o diagnóstico apropriados são dificultados de se obter. Além de que, muitos tratamentos poderiam ser feitos na atenção básica, o que facilitaria e diminuiria o custo para o governo.

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Publicado

2018-11-16

Como Citar

1.
Martinez JE, Campos CM, Jorge CS, Cetrangoloda LY, Sanches GC, Lima LM de A. Análise dos registros médicos em prontuários de pacientes com dor crônica atendidos em UBS: diagnóstico e abordagem terapêutica. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba [Internet]. 16º de novembro de 2018 [citado 28º de março de 2024];20(Supl.). Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/40075