Sistema de controle gerencial de custos em hospital público:

descortinando o paradoxo entre planejamento e execução para tomada de decisão

Resumen

Objetivo da pesquisa: comparar os modelos executados e planejados em relação ao conjunto de serviços e metas a serem estabelecidas no contexto de contratos de gestão de uma unidade hospitalar.

Diagnóstico da problematização e/ou oportunidade: o estado vem transferindo a gestão de Unidades Hospitalares que, em alguns casos, terá sua gestão transferida para Organizações Sociais em Saúde (OSS). Tal processo de transferência requer análises técnicas dos modelos de gestão visando tornar o processo de tomada de decisão ágil e flexível na contratação de RH e aquisição de bens e serviços para o alcance de melhores resultados.

Metodologia/ abordagem: para comparação entre gestões, dois modelos foram construídos e analisados para tomada de decisão do gestor: o modelo planejado e modelo realizado.  A metodologia para o primeiro, baseou-se na atual capacidade instalada com recursos físicos disponíveis e serviços assistenciais executados. Para o segundo, foram utilizados indicadores baseados em normas previstas, como taxa média de ocupação prevista pela literatura em 90%, fora da realidade, pois as Unidades Hospitalares (UH) públicas trabalham com ocupação acima de 100%.  Os indicadores financeiros foram fornecidos pelo Sistema de Controle Gerencial de custos da unidade hospitalar.

Resultados/aplicação: o modelo planejado apresentou custo total menor, produzindo mais saídas hospitalares. Inversamente é o resultado do segundo modelo. Entretanto, modelo planejado não reproduz a realidade da Unidade Hospitalar (UH) atual. A nova gestão, ao utilizar o modelo planejado, fixando taxa média de permanência e taxa de ocupação diferentes das praticadas no curto prazo, poderá causar desassistência na Unidade Hospitalar (UH).  

Contribuições: para consolidação do trabalho, sugere-se aos gestores das organizações um maior planejamento no sentido de evitar a falta de assistência hospitalar.