Strategies and difficulties found in communicating difficult news in a university hospital
DOI:
https://doi.org/10.23925/2594-3871.2022v31i2p475-498Keywords:
difficult news, health communication, doctor-patient relationshipAbstract
The aim of this study was to present the strategies and difficulties that influence the process of communicating difficult news by doctors in a university hospital. This is a descriptive-exploratory study with a qualitative orientation on the strategies and difficulties encountered by residents (R1, R2 or R3) and staff from the four medical programs: Obstetrics and Gynecology (O&G), Pediatrics, General Surgery (GS) and Internal Medicine (IM). Based on a semi-structured interview, the Collective Subject Discourse (CSD) method was used for data analysis, which showed the importance of using protocols to support the best approach to the patient. In addition to professional training for communicating difficult news, the SPIKES protocol and its strategic points were mentioned, as well as how it can help professionals to conduct themselves effectively. The lack of preparation was one of the main difficulties reported, as well as the absence of an appropriate location for communication and the emotional aspects involved for both patients and health professionals.
Metrics
References
Afonso, S. B. C., & Minayo, M. C. S. (2013). Notícias difíceis e o posicionamento dos oncopediatras: revisão bibliográfica. Ciência & Saúde Coletiva, 18(9), 2747-2756. https://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232013000900030
Afonso, S. B. C., & Minayo, M. C. S. (2017). Relações entre oncohematopediatras, mães e crianças na comunicação de notícias difíceis. Ciência & Saúde Coletiva, 22(1), 53-62. https://doi.org/10.1590/1413-81232017221.14592016
Araújo, J. A. & Leitão, E.M.P. (2012). A comunicação de más notícias: mentira piedosa ou sinceridade cuidadosa. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, 11, 58-62. Recuperado de http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=327
Baile W. F. (2015). Giving Bad News. The oncologist, 20(8), 852–853. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2015-0250
Berkey, F. J., Wiedemer, J. P., & Vithalani, N. D. (2018). Delivering Bad or Life-Altering News. American family physician, 98(2), 99–104. Recuperado de https://www.aafp.org/afp/2018/0715/p99.html
Brasil. Ministério da Saúde (MS). (2018). Política Nacional de Educação Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu fortalecimento (1 ed. rev.). Recuperado de http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_educacao_permanente_saude_fortalecimento.pdf
Brasil (2020). Portaria nº 188, de 3 de fevereiro de 2020, declara emergência de saúde pública de importância nacional (ESPIN), decorrente de infecção por COVID-19. Recuperado de https://www.in.gov.br/web/dou/-/portaria-n-188-de-3-de-fevereiro-de-2020-241408388
Calsavara, V. J., Scorsolini-Comin, F., & Corsi, C. A. C. (2019). A comunicação de más notícias em saúde: aproximações com a abordagem centrada na pessoa. Revista da Abordagem Gestáltica, 25(1), 92-102. https://dx.doi.org/10.18065/RAG.2019v25.9
Camargo, E. P. (2012). A comunicação e os contextos comunicativos como categorias de análise. In E. P. Camargo. Saberes docentes para a inclusão do aluno com deficiência visual em aulas de física (pp. 39-55). São Paulo: Editora UNESP. Recuperado de http://books.scielo.org/id/zq8t6/pdf/camargo-9788539303533-05.pdf
Camargo, N. C., Lima, M. G., Brietzke, E., Mucci, S., & Góis, A. F. T. (2019). Ensino de comunicação de más notícias: revisão sistemática. Revista Bioética, 27(2), 326-340. Epub July 01, 2019. https://doi.org/10.1590/1983-80422019272317
Conselho Federal de Medicina (CFM). (2019). Código de Ética Médica. Recuperado de https://portal.cfm.org.br/images/PDF/cem2019.pdf
Conselho Federal de Psicologia (CFP). (2005). Resolução nº 010/05 sobre o Código de Ética Profissional do Psicólogo. Recuperado de https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/codigo-de-etica-psicologia.pdf
Conselho Federal de Psicologia (CFP). (2007). Resolução 13/07. Disponível em Recuperado de https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2008/08/Resolucao_CFP_nx_013-2007.pdf
Conselho Nacional de Saúde (CNS). (2016). Resolução nº 510/16 sobre normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais que envolvam a utilização de dados diretamente obtidos com os participantes ou de informações identificáveis. Recuperado de http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2016/Reso510.pdf
Creswell, J. W. (2014). Investigação qualitativa e projeto de pesquisa: escolhendo entre cinco abordagens. Porto Alegre: Artmed.
Cruz, C. O., & Riera, R. (2016). Comunicando más notícias: o protocolo SPIKES. Diagn Tratamento, 21(3), 106-108. Recuperado de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2016/08/1365/rdt_v21n3_106-108.pdf
Ferreira, L. F., Freire, A. P., Silveira, A. L. C., Silva, A. P. M., Corrêa de Sá, H., Souza, I. S., Garcia, L. S. A., Peralta, R. S., & Araujo, L. M. B. (2020). A Influência da Espiritualidade e da Religiosidade na Aceitação da Doença e no Tratamento de Pacientes Oncológicos: Revisão Integrativa da Literatura. Revista Brasileira De Cancerologia, 66(2), 1-13. https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2020v66n2.422
Ficanha, E. E., Silva, E.V., Rocha, V.M.P., Badke, M.R., Cogo, S.B., Silva, E.V., & Jacobi, L.F. (2020). Aspectos biopsicossociais relacionados ao isolamento social durante a pandemia de Covid-19: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, 9(8), 2525-3409. https://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i8.6410
Gonçalves, S. P., Forte, I. G., Setino, J. A., Cury, P. M., Salomão Jr, J. B., & Miyazaki, M. C. O. (2015). Comunicação de más notícias em pediatria: a perspectiva do profissional. Arquivos de Ciências da Saúde, 22(3), 74-78. https://doi.org/10.17696/2318-3691.22.3.2015.56
Hurst, S. A., Baroffio, A., Ummel, M., & Burn, C. L. (2015). Helping medical students to acquire a deeper understanding of truth-telling. Medical Education Online, 20(1). https://dx.doi.org/10.3402/meo.v20.28133
Karnieli-Miller, O., Palombo, M., & Meitar, D. (2018). See, reflect, learn more: qualitative analysis of breaking bad news reflective narratives. Medical Education, 52(5), 497-512. https://dx.doi.org/10.1111/medu.13582
Lajoie, S. P., Hmelo-Silver, C., Wiseman, J., Chan, L. K., Lu, J., Khurana, C., & Kazemitabar, M. (2014). Using online digital tools and video to support international problem-based learning. The Interdisciplinary Journal of Problem-based Learning, 8(2), 60-75. https://dx.doi.org/10.7771/1541-5015.1412
Lamba, S., Tyrie, L.S., Bryczkowski, S., & Nagurka, R. (2016). Teaching surgery residentes the skills to communicate difficult news to patient and family members: A literature review. Journal of Palliative Medicine, 19 (1), 101-107. https://dx.doi.org/10.1089/jpm.2015.0292
Lech, S. S., Destefani, A. S., & Bonamigo, E. L. (2013). Percepção dos médicos sobre comunicação de más notícias ao paciente. Unoesc & Ciência–ACBS, 4(1), 69-78. Recuperado de https://core.ac.uk/download/pdf/235124177.pdf
Matarazzo, J.D. (1980). Behavioral health and behavioral medicine. American Psychologist, 35 (9), 807-817. https://doi.org/10.1037//0003-066x.35.9.807
Mello, T. B. (2013). Comunicação de más notícias: experiências de mães de crianças e adolescentes com câncer. (Dissertação de Mestrado), Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. https://doi.org/10.11606/D.22.2013.tde-14012014-152912
Monteiro, D. T., & Quintana, A. M. (2016). A comunicação de Más Notícias na UTI: Perspectiva dos Médicos. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 32(4), e324221. Epub June 22, 2017. https://doi.org/10.1590/0102.3772e324221
Nassar, M. R. F. (2012). Comunicação e saúde: interfaces e desafios. Organicom, 16(17), 79-91. Recuperado de https://www.revistas.usp.br/organicom/article/view/139130
Neto, J. A. C., Sirimarco, M. T., Cândido, T. C., Bicalho, T. C., Matos, B. O., Berbert, G. H., & Vital, L. V. (2012). Profissionais de saúde e a comunicação de más notícias sob a ótica do paciente. Rev Méd Minas Gerais, 23(4), 518-25. Recuperado de http://rmmg.org/artigo/detalhes/415
Novaes, F. P. S. S. (2015). Formação médica e atitude dos pediatras frente à comunicação do óbito infantil - Pesquisa qualitativa (Dissertação de Mestrado), Faculdade Pernambucana de Saúde. Recuperado de https://repositorio.fps.edu.br/bitstream/4861/157/1/Fernanda_Patricia_Soares_Sampaio_Novaes.pdf
Panzini, R. G., & Bandeira, D. R. (2007). Coping (enfrentamento) religioso/espiritual. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), 34(1), 126-135. https://doi.org/10.1590/S0101-60832007000700016
Pereira, C. R., Calônego, M. A. M., Lemonica, L., & Barros, G. A. M. (2017). The P-A-C-I-E-N-T-E Protocol: An instrument for breaking bad news adapted to the Brazilian medical reality. Revista da Associação Médica Brasileira, 63(1), 43-49. https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.01.43
Scheffer, M., Biancarelli, A., & Cassenote, A. (2011). Demografia Médica no Brasil: dados gerais e descrições de desigualdades. São Paulo, SP. Recuperado de https://www.cremesp.org.br/pdfs/demografia_medica_brasil_29112011.pdf
Scheffer, M., Cassenote, A., Guilloux, A.G.A., Biancarelli, A,. Miotto, B.A., & Mainardi, G.M. (2018). Demografia Médica no Brasil 2018. São Paulo, SP. https://jornal.usp.br/wp-content/uploads/DemografiaMedica2018.pdf
Silva, A. E., Sousa, P. A., & Ribeiro, R. F. (2018). Comunicação de notícias difíceis: percepção de médicos que atuam em oncologia.
Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 8, 1-8. Recuperado de http://seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/2482
Silva-Xavier, E, A. (2020). Comunicação de notícias difíceis em um hospital universitário: Desafios e possibilidades na formação médica (Dissertação de mestrado). Universidade de Brasília.
Sobczak, K., Leoniuk, K., & Janaszczyk, A. (2018). Delivering bad news: patient’s perspective and opinions. Patient preference and adherence, 12, 2397–2404. https://doi.org/10.2147/PPA.S183106
Sociedade Brasileira de Pediatria. (2018). É possível comunicar notícias difíceis sem Iatrogenia?. Departamento Científico de Medicina da Dor e Cuidados Paliativos, 8, 1-9. Recuperado de https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/20291d-DocCient_-_E_possivel_comunicar_noticias_sem_iatrogenia.pdf
Sombra Neto, L. L., Silva, V. L. L., Lima, C. D. C., Moura, H. T. D. M., Gonçalves, A. L. M., Pires, A. P. B., & Fernandes, V. G. (2017). Habilidade de comunicação da má notícia: o estudante de medicina está preparado?. Revista Brasileira de Educação Médica, 41(2), 260-268. Recuperado de https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022017000200260&script=sci_arttext&tlng=pt
Straub, R. O. (2014). Psicologia da saúde: uma abordagem biopsicossocial (3ª ed.). Porto Alegre: Artmed.
Toivonena, A. K., Lindblom-Ylänneb, S., Louhialaa, P., & Pyöräläc, E. (2017). Medical students’ reflections on emotions concerning breaking
bad news. Patient, Education and Counseling, 100(10), 1903-1909. https://dx.doi.org/10.1016/j.pec.2017.05.036
Vogel, K. P., Silva, J. H. G., Ferreira, L. C., & Machado, L. C. (2019). Comunicação de Más Notícias: Ferramenta Essencial na Graduação Médica. Revista Brasileira de Educação Médica, 43(1), 314-321. https://doi.org/10.1590/1981-5271v43suplemento1-20180264
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Esther Almeida da Silva-Xavier, Esthér Aparecida Silva dos Santos, Elen de Fátima Brandão Pereira, Larissa Polejack Brambatti
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
