Estratégias e dificuldades encontradas na comunicação de notícias difíceis em um hospital universitário
DOI:
https://doi.org/10.23925/2594-3871.2022v31i2p475-498Palavras-chave:
notícias difíceis, comunicação em saúde, relação médico-pacienteResumo
O trabalho teve como objetivo apresentar estratégias e dificuldades que influenciam o processo de Comunicação de Notícias Difíceis por médicos em um hospital universitário. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de orientação qualitativa, sobre as estratégias e dificuldades encontradas por residentes (R1, R2 ou R3) e staffs, dos quatro programas da área médica: Ginecologia e Obstetrícia (GO), Pediatria, Cirurgia Geral (CG) e Clínica Médica (CM). A partir de uma entrevista semiestruturada para a análise dos dados foi utilizado o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que mostrou como é importante utilizar protocolos para subsidiar a melhor abordagem com o paciente. Além da formação profissional, para realizar a comunicação de notícias difíceis, foi citado o protocolo SPIKES, seus pontos estratégicos e como ele pode auxiliar o profissional a realizar a melhor conduta. No que tange às dificuldades, a falta de preparo foi um dos destaques, bem como a ausência de um local adequado para a comunicação e os aspectos emocionais envolvidos, tanto por parte dos pacientes quanto dos profissionais de saúde.
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Referências
Afonso, S. B. C., & Minayo, M. C. S. (2013). Notícias difíceis e o posicionamento dos oncopediatras: revisão bibliográfica. Ciência & Saúde Coletiva, 18(9), 2747-2756. https://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232013000900030
Afonso, S. B. C., & Minayo, M. C. S. (2017). Relações entre oncohematopediatras, mães e crianças na comunicação de notícias difíceis. Ciência & Saúde Coletiva, 22(1), 53-62. https://doi.org/10.1590/1413-81232017221.14592016
Araújo, J. A. & Leitão, E.M.P. (2012). A comunicação de más notícias: mentira piedosa ou sinceridade cuidadosa. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, 11, 58-62. Recuperado de http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=327
Baile W. F. (2015). Giving Bad News. The oncologist, 20(8), 852–853. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2015-0250
Berkey, F. J., Wiedemer, J. P., & Vithalani, N. D. (2018). Delivering Bad or Life-Altering News. American family physician, 98(2), 99–104. Recuperado de https://www.aafp.org/afp/2018/0715/p99.html
Brasil. Ministério da Saúde (MS). (2018). Política Nacional de Educação Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu fortalecimento (1 ed. rev.). Recuperado de http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_educacao_permanente_saude_fortalecimento.pdf
Brasil (2020). Portaria nº 188, de 3 de fevereiro de 2020, declara emergência de saúde pública de importância nacional (ESPIN), decorrente de infecção por COVID-19. Recuperado de https://www.in.gov.br/web/dou/-/portaria-n-188-de-3-de-fevereiro-de-2020-241408388
Calsavara, V. J., Scorsolini-Comin, F., & Corsi, C. A. C. (2019). A comunicação de más notícias em saúde: aproximações com a abordagem centrada na pessoa. Revista da Abordagem Gestáltica, 25(1), 92-102. https://dx.doi.org/10.18065/RAG.2019v25.9
Camargo, E. P. (2012). A comunicação e os contextos comunicativos como categorias de análise. In E. P. Camargo. Saberes docentes para a inclusão do aluno com deficiência visual em aulas de física (pp. 39-55). São Paulo: Editora UNESP. Recuperado de http://books.scielo.org/id/zq8t6/pdf/camargo-9788539303533-05.pdf
Camargo, N. C., Lima, M. G., Brietzke, E., Mucci, S., & Góis, A. F. T. (2019). Ensino de comunicação de más notícias: revisão sistemática. Revista Bioética, 27(2), 326-340. Epub July 01, 2019. https://doi.org/10.1590/1983-80422019272317
Conselho Federal de Medicina (CFM). (2019). Código de Ética Médica. Recuperado de https://portal.cfm.org.br/images/PDF/cem2019.pdf
Conselho Federal de Psicologia (CFP). (2005). Resolução nº 010/05 sobre o Código de Ética Profissional do Psicólogo. Recuperado de https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/codigo-de-etica-psicologia.pdf
Conselho Federal de Psicologia (CFP). (2007). Resolução 13/07. Disponível em Recuperado de https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2008/08/Resolucao_CFP_nx_013-2007.pdf
Conselho Nacional de Saúde (CNS). (2016). Resolução nº 510/16 sobre normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais que envolvam a utilização de dados diretamente obtidos com os participantes ou de informações identificáveis. Recuperado de http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2016/Reso510.pdf
Creswell, J. W. (2014). Investigação qualitativa e projeto de pesquisa: escolhendo entre cinco abordagens. Porto Alegre: Artmed.
Cruz, C. O., & Riera, R. (2016). Comunicando más notícias: o protocolo SPIKES. Diagn Tratamento, 21(3), 106-108. Recuperado de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2016/08/1365/rdt_v21n3_106-108.pdf
Ferreira, L. F., Freire, A. P., Silveira, A. L. C., Silva, A. P. M., Corrêa de Sá, H., Souza, I. S., Garcia, L. S. A., Peralta, R. S., & Araujo, L. M. B. (2020). A Influência da Espiritualidade e da Religiosidade na Aceitação da Doença e no Tratamento de Pacientes Oncológicos: Revisão Integrativa da Literatura. Revista Brasileira De Cancerologia, 66(2), 1-13. https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2020v66n2.422
Ficanha, E. E., Silva, E.V., Rocha, V.M.P., Badke, M.R., Cogo, S.B., Silva, E.V., & Jacobi, L.F. (2020). Aspectos biopsicossociais relacionados ao isolamento social durante a pandemia de Covid-19: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, 9(8), 2525-3409. https://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i8.6410
Gonçalves, S. P., Forte, I. G., Setino, J. A., Cury, P. M., Salomão Jr, J. B., & Miyazaki, M. C. O. (2015). Comunicação de más notícias em pediatria: a perspectiva do profissional. Arquivos de Ciências da Saúde, 22(3), 74-78. https://doi.org/10.17696/2318-3691.22.3.2015.56
Hurst, S. A., Baroffio, A., Ummel, M., & Burn, C. L. (2015). Helping medical students to acquire a deeper understanding of truth-telling. Medical Education Online, 20(1). https://dx.doi.org/10.3402/meo.v20.28133
Karnieli-Miller, O., Palombo, M., & Meitar, D. (2018). See, reflect, learn more: qualitative analysis of breaking bad news reflective narratives. Medical Education, 52(5), 497-512. https://dx.doi.org/10.1111/medu.13582
Lajoie, S. P., Hmelo-Silver, C., Wiseman, J., Chan, L. K., Lu, J., Khurana, C., & Kazemitabar, M. (2014). Using online digital tools and video to support international problem-based learning. The Interdisciplinary Journal of Problem-based Learning, 8(2), 60-75. https://dx.doi.org/10.7771/1541-5015.1412
Lamba, S., Tyrie, L.S., Bryczkowski, S., & Nagurka, R. (2016). Teaching surgery residentes the skills to communicate difficult news to patient and family members: A literature review. Journal of Palliative Medicine, 19 (1), 101-107. https://dx.doi.org/10.1089/jpm.2015.0292
Lech, S. S., Destefani, A. S., & Bonamigo, E. L. (2013). Percepção dos médicos sobre comunicação de más notícias ao paciente. Unoesc & Ciência–ACBS, 4(1), 69-78. Recuperado de https://core.ac.uk/download/pdf/235124177.pdf
Matarazzo, J.D. (1980). Behavioral health and behavioral medicine. American Psychologist, 35 (9), 807-817. https://doi.org/10.1037//0003-066x.35.9.807
Mello, T. B. (2013). Comunicação de más notícias: experiências de mães de crianças e adolescentes com câncer. (Dissertação de Mestrado), Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. https://doi.org/10.11606/D.22.2013.tde-14012014-152912
Monteiro, D. T., & Quintana, A. M. (2016). A comunicação de Más Notícias na UTI: Perspectiva dos Médicos. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 32(4), e324221. Epub June 22, 2017. https://doi.org/10.1590/0102.3772e324221
Nassar, M. R. F. (2012). Comunicação e saúde: interfaces e desafios. Organicom, 16(17), 79-91. Recuperado de https://www.revistas.usp.br/organicom/article/view/139130
Neto, J. A. C., Sirimarco, M. T., Cândido, T. C., Bicalho, T. C., Matos, B. O., Berbert, G. H., & Vital, L. V. (2012). Profissionais de saúde e a comunicação de más notícias sob a ótica do paciente. Rev Méd Minas Gerais, 23(4), 518-25. Recuperado de http://rmmg.org/artigo/detalhes/415
Novaes, F. P. S. S. (2015). Formação médica e atitude dos pediatras frente à comunicação do óbito infantil - Pesquisa qualitativa (Dissertação de Mestrado), Faculdade Pernambucana de Saúde. Recuperado de https://repositorio.fps.edu.br/bitstream/4861/157/1/Fernanda_Patricia_Soares_Sampaio_Novaes.pdf
Panzini, R. G., & Bandeira, D. R. (2007). Coping (enfrentamento) religioso/espiritual. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), 34(1), 126-135. https://doi.org/10.1590/S0101-60832007000700016
Pereira, C. R., Calônego, M. A. M., Lemonica, L., & Barros, G. A. M. (2017). The P-A-C-I-E-N-T-E Protocol: An instrument for breaking bad news adapted to the Brazilian medical reality. Revista da Associação Médica Brasileira, 63(1), 43-49. https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.01.43
Scheffer, M., Biancarelli, A., & Cassenote, A. (2011). Demografia Médica no Brasil: dados gerais e descrições de desigualdades. São Paulo, SP. Recuperado de https://www.cremesp.org.br/pdfs/demografia_medica_brasil_29112011.pdf
Scheffer, M., Cassenote, A., Guilloux, A.G.A., Biancarelli, A,. Miotto, B.A., & Mainardi, G.M. (2018). Demografia Médica no Brasil 2018. São Paulo, SP. https://jornal.usp.br/wp-content/uploads/DemografiaMedica2018.pdf
Silva, A. E., Sousa, P. A., & Ribeiro, R. F. (2018). Comunicação de notícias difíceis: percepção de médicos que atuam em oncologia.
Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 8, 1-8. Recuperado de http://seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/2482
Silva-Xavier, E, A. (2020). Comunicação de notícias difíceis em um hospital universitário: Desafios e possibilidades na formação médica (Dissertação de mestrado). Universidade de Brasília.
Sobczak, K., Leoniuk, K., & Janaszczyk, A. (2018). Delivering bad news: patient’s perspective and opinions. Patient preference and adherence, 12, 2397–2404. https://doi.org/10.2147/PPA.S183106
Sociedade Brasileira de Pediatria. (2018). É possível comunicar notícias difíceis sem Iatrogenia?. Departamento Científico de Medicina da Dor e Cuidados Paliativos, 8, 1-9. Recuperado de https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/20291d-DocCient_-_E_possivel_comunicar_noticias_sem_iatrogenia.pdf
Sombra Neto, L. L., Silva, V. L. L., Lima, C. D. C., Moura, H. T. D. M., Gonçalves, A. L. M., Pires, A. P. B., & Fernandes, V. G. (2017). Habilidade de comunicação da má notícia: o estudante de medicina está preparado?. Revista Brasileira de Educação Médica, 41(2), 260-268. Recuperado de https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022017000200260&script=sci_arttext&tlng=pt
Straub, R. O. (2014). Psicologia da saúde: uma abordagem biopsicossocial (3ª ed.). Porto Alegre: Artmed.
Toivonena, A. K., Lindblom-Ylänneb, S., Louhialaa, P., & Pyöräläc, E. (2017). Medical students’ reflections on emotions concerning breaking
bad news. Patient, Education and Counseling, 100(10), 1903-1909. https://dx.doi.org/10.1016/j.pec.2017.05.036
Vogel, K. P., Silva, J. H. G., Ferreira, L. C., & Machado, L. C. (2019). Comunicação de Más Notícias: Ferramenta Essencial na Graduação Médica. Revista Brasileira de Educação Médica, 43(1), 314-321. https://doi.org/10.1590/1981-5271v43suplemento1-20180264
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