Disfagia en el postoperatorio de la endarterectomía de carótida en unidades de cuidados intensivos
DOI:
https://doi.org/10.23925/2176-2724.2025v37i1e69642Palabras clave:
Endarterectomía carotídea, Anomalías cardiovasculares, Cuidados críticos, Trastornos de la deglución, Ciencias del habla, lenguaje y audiciónResumen
Introducción: La endarterectomía carotídea es un procedimiento quirúrgico realizado en pacientes con estenosis carotídea, sintomáticos o no, con el objetivo de prevenir accidentes cerebrovasculares. Objetivo: identificar lo predominio e lo grado de disfagia en pacientes sometidos a endarterectomía carotídea en dos unidades de cuidados intensivos generales. Métodos: Estudio transversal y retrospectivo de pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, diagnosticados en el EC y admitidos en dos unidades de cuidados intensivos generales de Hospital de São Paulo de la Universidad Federal de São Paulo (HSP Unifesp) entre mayo de 2018 y agosto de 2021. Los pacientes fueron identificados a través de la base de datos del servicio de Terapia del Habla, y la recolección de datos se realizó mediante registros electrónicos. La clasificación de la deglución se realizó tomando en cuenta los hallazgos de la evaluación clínica y la escala ASHA NOMS. Resultados: Se identificaron los registros médicos de 50 pacientes, de los cuales 31 fueron elegibles para este estudio. Se observó una prevalencia de pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades, siendo el 80% hipertensos, el 48% fumadores o exfumadores, el 35% dislipidémicos y el 35% diabéticos. Se encontraron 8 pacientes disfágicos (25.8%) y 23 con deglución normal (74.2%). Entre los pacientes disfágicos, se observaron trastornos de deglución leves (n=6; 19.35%) y moderados (n=2; 6.45%). Conclusión: Lo predominio de disfagia en pacientes sometidos a endarterectomía carotídea en dos unidades de cuidados intensivos en el postoperatorio inmediato fue del 25,8% de los pacientes y varió de leve a moderada.
Descargas
Citas
Thirumala PD, Kumar H, Bertolet M, Habeych ME, Crammond DJ, Balzer JR. Risk factors for cranial nerve deficits during carotid endarterectomy: a retrospective study. Clin Neurol Neurosurg. 2015; 130: 150-4.
Masiero S, Previato C, Addante S, Grego F, Armani M. Dysphagia in post-carotid endarterectomy: a prospective study. Ann Vasc Surg. 2007; 21(3): 318-20.
Timi JRR, Toregeani JF, Miyamotto M, Ribeiro IG. Complicações perioperatórias em endarterectomia de carótida relacionadas a protamina. J Vasc Bras. 2020; 2(4): 291-5.
Donato G, Edoardo P, Claudia P, Walter GM, Domenico B, Alessandro C, et al. Mini-skin incision for carotid endarterectomy: neurological morbidity and health-related quality of life. Ann Vasc Surg. 2020.
Fokkema M, Borst GJ, Nolan BW, Indes J, Buck DB, Lo RC. Clinical relevance of cranial nerve injury following carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014; 47: 2–7.
Monini S, Taurino M, Barbara M, Irace L, Jabbour J, Bandiera G, et al. Laryngeal and cranial nerve involvement after carotid endarterectomy. Acta Otolaryngol. 2005;125(4): 398-402.
Namasivayam-MacDonald AM, Riquelme LF. Presbyphagia to dysphagia: multiple perspectives and strategies for quality care of older adults. Semin Speech Lang. 2019; 40(3): 227-42.
Jaillant N, Thibouw F, Loucou JD, Pouhin A, Kazandjian C, Steinmetz E. A prospective survey of the incidence of cranial and cervical nerve injuries after carotid surgery. Ann Vasc Surg. 2022; 87: 380-387.
Esposito A, Menna D, Giordano AN, Cappiello AP. Adjunctive techniques in endovascular repair of postcarotid endarterectomy pseudoaneurysm: Case report and literature review. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101(5): 900-906.
Saconato M, Maselli-Schoueri JH, Malaque CMSA, Marcusso RM, Oliveira ACPD, Batista LAN, et al. Postorotracheal intubation dysphagia in patients with COVID-19: A retrospective study. Sao Paulo Med J. 2024;142(6): e2022608.
American Speech-Language Hearing Association. National Outcome Measurement System (NOMS): Adult Speech-Language Pathology training manual. Rockville, Md: ASHA; 1998.
Kakisis JD, Antonopoulos CN, Mantas G, Moulakakis KG, Sfiroeras G, Geroulakos G. Cranial nerve injury after carotid endarterectomy: incidence, risk factors, and time trends. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 53(3): 320-35.
Hye RJ, Mackey A, Hill MD, Voeks JH, Cohen DJ, Wang K, et al. Incidence, outcomes, and effect on quality of life of cranial nerve injury in the Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial. J Vasc Surg. 2015; 61(5): 1208-15.
Hammer GP, Tomazic PV, Vasicek S, Graupp M, Gugatschka M, Baumann A, et al. Carotid endarterectomy significantly improves postoperative laryngeal sensitivity. J Vasc Surg. 2016; 64(5): 1303-10.
Levorato CD, Mello LMD, Silva ASD, Nunes AA. Fatores associados à procura por serviços de saúde numa perspectiva relacional de gênero. Ciênc Saúde Colet. 2014; 19: 1263-74.
IBGE (Coordenação de População e Indicadores Sociais, Rio de Janeiro, Brasil). Síntese de indicadores sociais: uma análise das condições de vida da população brasileira. 2018. [Acesso em: 14 de setembro de 2021]. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101629.pdf.
Brott TG, Calvet D, Howard G, Gregson J, Algra A, Becquemin JP, et al. Long-term outcomes of stenting and endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a preplanned pooled analysis of individual patient data. Lancet Neurol. 2019; 18(4): 348-56.
Mohd AB, Alabdallat Y, Mohd OB, Ghannam RA, Sawaqed S, Hasan H, et al. Medical and surgical management of symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a comprehensive literature review. Cureus. 2023;15(8).
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Mariana da Silva Novaes, Guilherme Maia Zica, Fernanda Teixeira Menezes, Maria Inês Rebelo Gonçalves
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
