Disfagia e fisiologia do exercício
implicações clínicas da Síndrome da Adaptação Geral, mitohormese e destreino na reabilitação fonoaudiológica
DOI:
https://doi.org/10.23925/2176-2724.2026v38i2e75399Palavras-chave:
Disfagia, Síndrome de Adaptação Geral, Hormese, Reabilitação da Fala e da Linguagem, Pesquisa em ReabilitaçãoResumo
Introdução: A fonoaudiologia utiliza amplamente exercícios musculares na reabilitação da disfagia há mais de 30 anos; contudo, essas intervenções nem sempre se apoiam em fundamentos consolidados da fisiologia do exercício. Este estudo objetiva compreender e integrar conceitos centrais dessa área para sustentar práticas baseadas em evidências na reabilitação da deglutição, com ênfase nos mecanismos de adaptação muscular em seus aspectos fisiológicos e moleculares, incluindo a Síndrome da Adaptação Geral (SAG), a hormese/mitohormese e o destreino. Descrição: Trata-se de uma revisão narrativa, exploratória e conceitual nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science, LILACS, SciELO e Google Scholar. A análise revelou escassez de estudos que integrem diretamente os princípios da fisiologia do exercício, a SAG, a hormese e o destreino à reabilitação fonoaudiológica da disfagia. Diante dessa lacuna, o manuscrito articula evidências da fisiologia do exercício e de áreas correlatas para discutir como estímulos terapêuticos repetidos podem romper transitoriamente a homeostase e desencadear respostas adaptativas nos músculos envolvidos na deglutição. São abordadas as fases de alarme, resistência e exaustão da SAG, os efeitos de estressores controlados sobre mecanismos celulares protetores e supercompensatórios, o papel das espécies reativas de oxigênio e da biogênese mitocondrial, bem como as repercussões do destreino. Além disso, são discutidos os princípios de individualidade biológica, especificidade, sobrecarga progressiva e reversibilidade aplicados à dosagem terapêutica. Conclusão: A incorporação desses conceitos fortalece o raciocínio clínico fonoaudiológico, qualifica a dosagem e a progressão dos exercícios e favorece intervenções mais seguras, eficazes e sustentáveis, especialmente em pacientes com baixa reserva funcional.
Downloads
Métricas
Referências
1. Selye H. A syndrome produced by diverse nocuous agents. Nature. 1936; 138(3479): 32.
2. Selye H. The alarm reaction. Can Med Assoc J. 1936; 34(6): 706–11.
3. Zica GM, Lima LCR, Gonçalves MIR. General Adaptation Syndrome and Mitohormesis in Dysphagia: Relevance and Clinical Applicability. S J Otolrgn. 2025; 2(1):1–3.
4. Logemann JA. Treatment of oral and pharyngeal dysphagia. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2008;19(4): 803–16.
5. Merry TL, Ristow M. Mitohormesis in exercise training. Free Radic Biol Med. 2016; 98:123–30.
6. Cheng YW, Liu J, Finkel T. Mitohormesis. Cell Metab. 2023; 35(11):1872–86.
7. Peake JM, Markworth JF, Nosaka K, Raastad T, Wadley GD, Coffey VG. Modulating exercise-induced hormesis: does less equal more? J Appl Physiol. 2015;119(3):172–89.
8. Dutra MT, Bottaro M. Skeletal muscle adaptation to exercise: can we call it “sarcohormesis”? Br J Sports Med. 2018; 52(10): 628–9.
9. Schoenfeld BJ. Does exercise-induced muscle damage play a role in skeletal muscle hypertrophy? J Strength Cond Res. 2012; 26(5): 1441–53.
10. Jespersen JG, Nedergaard A, Andersen LL, Schjerling P, Andersen JL. Myostatin expression during human muscle hypertrophy and subsequent atrophy: increased myostatin with detraining. Scand J Med Sci Sports. 2011; 21(2): 215–23.
11. Zica GM, Gonçalves MIR. Variabilidade e relações anatômicas individuais: impactos na funcionalidade da deglutição e perspectivas clínicas. CoDAS. 2025; 37(4): e20240360.
12. Vikne H, Refsnes PE, Ekmark M, Medbø JI, Gundersen V, Gundersen K. Muscular performance after concentric and eccentric exercise in trained men. Med Sci Sports Exerc. 2006; 38(10):1770–81.
13. Hutcheson KA, Lewin JS, Barringer DA, Lisec A, Gunn GB, Moore MW, et al. Eat and exercise during radiotherapy or chemoradiotherapy for pharyngeal cancers: use it or lose it. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(11): 1127–34.
14. Fujiu M, Logemann JA. Effect of a tongue-holding maneuver on posterior pharyngeal wall movement during deglutition. Am J Speech Lang Pathol. 1996; 5(1): 23–30.
15. Kahrilas PJ, Lin S, Logemann JA, Ergun GA, Facchini F. Deglutitive tongue action: volume accommodation and bolus propulsion. Gastroenterology. 1993;104(1):152–62.
16. Robbins J, Gangnon RE, Theis SM, Kays SA, Hewitt AL, Hind JA. The effects of lingual exercise in stroke patients with dysphagia. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88(2): 150–8.
17. Shaker R, Kern M, Bardan E, Taylor A, Stewart ET, Hoffmann RG, et al. Effect of isotonic/isometric head lift exercise on hypopharyngeal intrabolus pressure. Dysphagia. 1997; 12(2): 107–12.
18. Zhang W, Song Y, Zhang X, Zhang Y, Liu C, Li Y. Respiratory muscle training reduces respiratory complications and improves swallowing function after stroke: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022;103(6): 1179–91.
19. Clark HM, O’Brien K, Calleja A, Corrie SN. Effects of directional exercise on lingual strength. J Speech Lang Hear Res. 2009; 52(4): 1034–47.
20. Oh JC. Effects of tongue strength training and detraining on tongue pressures in healthy adults. Dysphagia. 2015; 30(3): 315–20.
21. Van den Steen L, Vanderwegen J, Guns C, Elen R, De Bodt M, Van Nuffelen G. Tongue-strengthening exercises in healthy older adults: specificity of bulb position and detraining effects. Dysphagia. 2018; 33(3): 337–44.
22. Van den Steen L, Vanderwegen J, Guns C, Elen R, De Bodt M, Van Nuffelen G. Tongue-strengthening exercises in healthy older adults: does exercise load matter? Dysphagia. 2019; 34(3): 315–24.
23. Van den Steen L, Vanderwegen J, Guns C, Elen R, De Bodt M, Van Nuffelen G. Tongue-strengthening exercises in healthy older adults: effect of exercise frequency. Folia Phoniatr Logop. 2021; 73(2):109–16.
24. Hsiao HL, Wang TG, Chen WS, Huang MH, Chen YJ. Effects of tongue-strengthening exercise on tongue strength reserve and detraining effects among healthy adults: a randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(11): 6878.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Guilherme Maia Zica, Leonardo Coelho Rabello de Lima, Maria Inês Rebelo Gonçalves
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
